Salud mental en personas con trastorno por consumo de sustancias: aspectos diferenciales entre hombres y mujeres
Resumen
El propósito de este estudio es presentar el perfil psicopatológico y las diferencias entre hombres y mujeres que inician tratamiento residencial para las adicciones.
La muestra se compuso de 142 pacientes (116 hombres y 26 mujeres), que cumplimentaron el EuropASI y MMCMI-III.
Se analizan variables socio-demográficas, patrón de consumo y otras características, así como patrones, trastornos de personalidad y síndromes clínicos. El grupo de hombres presenta alta prevalencia en el patrón de personalidad antisocial (31%). Las mujeres, en el depresivo (23,1%), dependiente (26,9%) y antisocial (26,9%), solo en el dependiente las diferencias son estadísticamente significativas.
En los síndromes clínicos los hombres presentan prevalencia en dependencia de sustancias (86,2%), trastorno de ansiedad (60,3%) y dependencia de alcohol (45,7%), las mujeres en el trastorno de ansiedad (76,9%), dependencia de alcohol (69,2%), sustancias (53,8%) y distímico (46,2%). Aparecen diferencias significativas estadísticamente en el trastorno ansioso, distímico y dependencia de alcohol, donde las mujeres se muestran más afectadas.
En el síndrome clínico trastorno de pensamiento los hombres puntúan más alto y las mujeres más altas en depresión, en ambos casos las diferencias son estadísticamente significativas.
Se comentan las implicaciones que estos resultados tienen en la evaluación y mejora de los tratamientos.
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Citas
American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th Ed. Rev.). Washington, D.C.: APA.
Arteaga, A., Fernández‐Montalvo, J., & López‐Goñi, J. J. (2015). Prevalence and differential profile of patients with drug addiction problems who commit intimate partner violence. The American JournalonAddictions, 24(8), 756-764.
Asociación Proyecto Hombre (2018). Observatorio Proyecto Hombre: sobre el perfil de las personas con problemas de adicción en tratamiento [Proyecto Hombre Observatory: on the profile of people with addiction problems under treatment]. Madrid: Asociación Proyecto Hombre.
Ávila, J. J. & González, D. (2007). Diferencias de género en la enfermedad alcohólica [Gender differences in alcoholic disease]. Adicciones 19(4), 383–392.
Becoña, E. & Cortés, M (Coord) (2008). Guía de intervención psicológica en adicciones. Guías Clínicas de Socidrogalcohol basadas en la evidencia científica [Guide to psychological intervention in addictions. Clinical Guidelines for Socidrogal-cohol based on scientific evidence]. Valencia. Sociodrogalcohol.
Blanco, P., Sirvent, C., & Palacios, L. (2005). Diferencias de género en la adicción e implicaciones terapéuticas [Gender differences in addiction and therapeutic implications]. Salud y drogas, 5(2), 81-97.
Bobes, J., González, M. P., Saiz, P. A., & Bousoño, M. (1996). Índice Europeo de Severidad de la Adicción: EuropASI. Versión española [European Index of Severity of Addiction: EuropASI. Spanish Version]. Paper presented at the Actas de la IV Reunión Interregional de Psiquiatría, Gijón.
Bravo de Medina, R. B., Echeburúa, E., & Aizpiri, J. (2007). Características psicopatológicas y dimensiones de personalidad en los pacientes dependientes del alcohol: un estudio comparativo [Psychopathological characteristics and personality dimensions in alcohol-dependent patients: a comparative study]. Adicciones, 19(4), 373-382. https://doi.org/10.20882/adicciones.296
Calsyn, D. A. & Saxon, A. J. (1990). Personality disorder subtypes among cocaine and opioid addicts using the Millon Clinical Multiaxial Inventory. The International Journal of the Addictions, 25, 1037-1049.
Carroll, K.M. & Rounsaville, B.J. (2002). On beyond urine: Clinically useful assesmet instruments in the treatment of drug dependence. kBehav Res Ther, 40(11), 1329–1344.
Castillo, A., Llopis, J. J., Rebollida, M., Fernández, C. & Orengo, T. (2003). Identidad de género y abuso de drogas. Estudio de las características del uso de drogas ilegales entre las mujeres en la comunidad valenciana [Gender identity and drug abuse. Study of the characteristics of illegal drug use among women in the Valencian community]. Salud y Drogas, 3(2), 37-60.
Craig, R. J. (2000). Prevalence of personality disorders among cocaine and heroin addicts. Substance Abuse, 21, 87-94.
Coriale, G., Battagliese, G., Pisciotta, F., Attilia, M.L., Porrari, R., De Rosa, F., Vitali, M., Carito, V., Messina, M.P., Greco, A., Fiore, M., & Ceccanti, M. (2019). Behavioral responses in people affected by alcohol use disorder and psychiatric comorbidity: correlations with addiction severity. Ann Ist Super Sanità, 55(2), 131-142. doi: 10.4415/ANN_19_02_05
España, Delegación del Gobierno para el Plan Nacional Sobre Drogas (2017). Estrategia nacional sobre adicciones 2017-2024 [National Strategy on Addictions 2017-2024]. Madrid: Estrategia nacional sobre adicciones 2017-2023.
España, Delegación del Gobierno para el Plan Nacional Sobre Drogas (2009). Estrategia nacional sobre adicciones 2009-2016 [National Strategy on Addictions 2009-2016]. Madrid: Estrategia nacional sobre adicciones 2009-2016.
Fernández Del Río, E., López, A., & Becoña, E. (2011). Trastornos de la personalidad en fumadores y personas con dependencia de la cocaína que acuden a tratamiento: Un estudio comparativo [Personality Disorders in Smokers and Cocaine-Dependent People Going for Treatment: A Comparative Study]. Revista de Psicopatologia Y PsicologiaClinica, 16(1), 67–75.
Fernández-Montalvo, J., López Goñi, J. J., & Landa, N. (2004). Trastornos de personalidad y abandonos terapéuticos en pacientes adictos: resultados en una comunidad terapéutica [Personality disorders and therapeutic abandonments in addicted patients: results in a therapeutic community]. International Journal of Clinical and Health Psychology, (2), 283–293. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.5944/rppc.vol.3.num.3.1998.3863
Fernández-Montalvo, J., López-Goñi, J. J., Azanza, P., & Cacho, R. (2014). Gender Differences in Drug-Addicted Patients in a Clinical Treatment Center of Spain. American Journal on Addictions, 23(4), 399–406. https://doi.org/10.1111/j.1521-0391.2014.12117.x
García-Rodríguez, O., Secades Villa, R., Fernández, J., Carballo, J., Errasti, J., & Al-HalabiDíaz, S. (2005). Comparación de pacientes cocainómanos y heroinómanos en el EuropASI [Comparison of cocaine addicts and heroin addicts at EuropASI]. Adicciones, 17(1), 33-42. doi:http://dx.doi.org/10.20882/adicciones.385
Gual, A. (2007). Dual diagnosis in Spain. Drug and Alcohol Review, 26, 65-71.
Iraurgi Castillo, I., Sanz Vázquez, M., & Martínez, A. (2004). Funcionamiento familiar y severidad de los problemas asociados a la adicción en personas que solicitan tratamiento [Family functioning and severity of problems associated with addiction in people seeking treatment]. Adicciones, 3, 185–195. https://doi.org/https://doi.org/10.20882/adicciones.400
Karpyak, V.M., Geske, J.R., Hall-Flavin, D.K., Loukianova, L.L., Schneekloth, T.D., Skime, M.K., Seppala, M., Dawson, G., Frye, M.A., Choi, D., & Biernacka, J.M. (2019). Sex-specific association of depressive disorder and transient emotional states with alcohol consumption in male and female alcoholics. Drug and Alcohol Dependence, 196(2019), 31-39. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2018.12.010
Kokkevi, A., & Hartgers, C. (1995). European adaptation of amultidimensional assessment instrument for drug and alcohol dependence. EuropeanAddictionResearch, 1, 208–210.
Larson, S. A., Desai, R., y Kates, F. R. (2018). Concerns about heroin, cocaine and methamphetamine: prevalence and correlates of at-risk users from 2015 National Survey on Drug Use and Health. Journal of Substance Use, 1–6. doi:10.1080/14659891.2018.1535007
López Durán, A., Becoña, E., Vieitez, I., Cancelo, J., Sobradelo, J., García, J., Senra, A., Casete, L., & Lage, M. (2008). ¿Qué ocurre a los 24 meses del inicio del tratamiento en una muestra de personas con dependencia de la cocaína? [What happens 24 months after starting treatment in a sample of people with cocaine dependence?] Adicciones, 20(4), 347-356. doi:http://dx.doi.org/10.20882/adicciones.258
López, A. & Becoña, E. (2006). Consumo de cocaína y psicopatología asociada: una revisión [Cocaine use and associated psychopathology: a review]. Adicciones, 18, 161-196.
López-Goñi, J. J., Fernández-Montalvo, J., Arteaga, A., & Esarte, S. (2017). Searching objective criteria for patient assignment in addiction treatment. Journal of Substance Abuse Treatment, 76, 28–35. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2017.02.014
López-Goñi, J. J., Fernández-Montalvo, J., & Arteaga, A. (2015). Differences between Alcoholics and Cocaine Addicts Seeking Treatment. The Spanish Journal of Psychology, 18, E2. https://doi.org/10.1017/sjp.2015.3
López-Goñi, J. J., Fernández-Montalvo, J., & Arteaga, A. (2012). Predictive validity of the EuropASI: Clinical diagnosis or composite scoring. Journal of Substance Abuse Treatment, 42(4), 392–399. http://dx.doi.org/10.1016/j.jsat.2011.09.011
Lorea, I., Fernández-Montalvo, J., López-Goñi, J. J. & Landa (2008). Adicción a la cocaína y trastornos de personalidad: un estudio con el MCMI-II [Cocaine addiction and personality disorders: a study with the MCMI-II]. Adicciones, 21(1), 57-64. DOI: 10.20882/adicciones.252
Martínez-González, J.M. & Trujillo H.M. (2003). Tratamiento del drogodependiente con trastornos de la personalidad [Treatment of drug addicts with personality disorders]. Madrid: Biblioteca Nueva
McLellan, A. T., Luborsky, L.,Woody, G. E., & O'Brien, C. P. (1980). An improved diagnostic evaluation instrument for substance abuse patients: The Addiction Severity Index. The Journal of Nervous and Mental Disease 168, 26–33.
Millon, Th., Davis, R. & Millon, C. (2007). MCMI-III. Inventario Clínico Multiaxial de Millon III [MCMI-III. Millon III Multiaxial Clinical Inventory]. Madrid: Tea Ediciones.
Miquel, L., Roncero, C., López-Ortiz, C., & Casas, M. (2011). Diferencias de género epidemiológicas y diagnósticas según eje I en pacientes con Patología Dual [Epidemiological and diagnostic gender differences according to axis I in patients with Dual Pathology]. Adicciones, 23(2), 165–172. https://doi.org/10.20882/adicciones.160
National Institute on Drug Abuse. (2010). Principios de tratamientos para la drogadicción: Una guía basada en las investigaciones [Treatment Principles for Drug Addiction: A Research-Based Guide]. NIH Publicación No. 10–4180 (S)
Observatorio Español sobre Drogas. (2017). Encuesta sobre alcohol y otras drogas en España (EDADES), 1995-2017 [Survey on alcohol and other drugs in Spain (EDADES), 1995-2017]. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Recuperado de http://www.pnsd.mscbs.gob.es/profesionales/sistemasInformacion/sistemaInformacion/pdf/EDADES_2017_Informe.pdf
Ortiz-Tallo, M. Cardenal, V., Ferragut, M. & Cerezo, M.V. (2011). Personalidad Y Síndromes Clínicos: Un estudio con el MCMI-III basado en una muestra española [Personality and Clinical Syndromes: A study with the MCMI-III based on a Spanish sample]. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica. 16(1), 49–59.
Pedrero, E. J. (2003). Los trastornos de personalidad en drogodependientes desde la perspectiva de los cinco grandes factores [Personality disorders in drug addicts from the perspective of the five major factors]. Adicciones, 15, 203-220.
Pedrero, E. J., Puerta, C., Lagares, A. & Sáez, A. (2003). Prevalencia e intensidad de trastornos de personalidad en adictos a sustancias en tratamiento en un centro de atención a las drogodependencias [Prevalence and intensity of personality disorders in substance addicts under treatment in a drug addiction care center]. Trastornos Adictivos, 5, 241-255.
Perea-Baena, J. M., Compán, S. O., & Ortíz-Tallo, M. (2009). Diferencias de rasgos clínicos de personalidad en el mantenimiento de la abstinencia y recaídas en tratamiento del tabaquismo [Differences in clinical personality traits in the maintenance of abstinence and relapses in smoking treatment]. Psicothema, 21(1), 39-44.
Pérez del Río, F. (2012). En qué cambian los pacientes drogodependientes a los seis meses de tratamiento en la comunidad terapéutica [How drug-dependent patients change after six months of treatment in the therapeutic community]. Revista de La Asociación Española de Neuropsiquiatría, 32 114(d), 287–303. https://doi.org/10.4321/S0211-57352012000200006
Pérez, E. J., Durán, A., & Del Río, E. (2012). Dimensiones factoriales del cuestionario de Millon (MCMI-II) en adictos a sustancias [Factorial dimensions of the Millon questionnaire (MCMI-II) in substance addicts]. Psicothema, 24(4), 661-667.
Rodrigez, J. L. & Salgado, A. (2018). Patrones de personalidad y otros trastornos [Personality patterns and other disorders]. Health and addictions. 18(1), 119-129.
Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, M. A., Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., & Palomo, T. (2008). Patología dual en pacientes psiquiátricos hospitalizados: prevalencia y características generales [Dual pathology in hospitalized psychiatric patients: prevalence and general characteristics]. Investigación Clínica, 49(2), 195-205.
Roncero, C., Barral, C., Rodríguez-Cintas, L., Pérez-Pazos, J., Martinez-Luna, N., Casas, M., & Grau-López, L. (2016). Psychiatric comorbidities in opioid-dependent patients undergoing a replacement therapy programme in Spain: The PROTEUS study. Psychiatry Research, 243, 174–181. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2016.06.024
Rosenthal, R. (1991). Applied social research methods series, Vol. 6. Meta-analytic procedures for social research (Rev. ed.). Thousand Oaks, CA, US: Sage Publications, Inc. http://dx.doi.org/10.4135/9781412984997
San-Molina, L. (2004). Consenso de la SEP sobre patología dual [SEP consensus on dual pathology]. Barcelona: Ars Médica
Skinstad, A. H. & Swain, A. (2001). Comorbidity in a clinical sample of substance abusers. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 27, 45-64.
Storbjörk, J. (2011). Gender differences in substance use, problems, social situation and treatment experiences among clients entering addiction treatment in Stockholm. NAD Publication, 28(3), 185–209. https://doi.org/10.2478/v10199-011-0020-5
UNAD (2018). Perfil de las adicciones en 2017 [Profile of addictions in 2017]. Madrid: Unión de Asociaciones y Entidades de Atención al Drogodependiente.
Verheul, R. (2001). Co-morbidity of personality disorders in individuals with substance use disorders. EuropeanPsychiatry, 16(5), 274–282. https://doi.org/10.1016/S0924-9338(01)00578-8
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