Evaluación diagnóstica de habilidades procedimentales en residentes de primer año: identificación de brechas críticas mediante simulación clínica.
Resumo
Introducción: El ingreso a un programa de especialidad médica supone que los residentes manejan procedimientos diagnósticos y terapéuticos básicos, tal como se espera en el perfil de egreso nacional para médicos generales. Sin embargo, estudios previos señalan una autopercepción de baja preparación práctica, atribuida a una limitada exposición durante el pregrado. Este estudio evaluó habilidades procedimentales en residentes de primer año mediante simulación clínica, con el fin de identificar brechas formativas desde el inicio del posgrado. Métodos: Se evaluaron 83 residentes correspondientes a dos cohortes (2024 y 2025), pertenecientes a once especialidades. Se aplicaron pruebas prácticas en cuatro procedimientos: técnica aséptica (n=83), sutura interrumpida (n=48), punción lumbar (n=35) e intubación orotraqueal (n=34). Las evaluaciones se realizaron en un entorno simulado mediante listas de cotejo basadas en estándares internacionales y criterios definidos por expertos clínicos y docentes. El desempeño individual se clasificó con fines diagnósticos como competente (≥70 %), insuficiente o puntaje máximo. Resultados: La competencia fue de 88,0% en técnica aséptica, 95,8% en sutura, 73,5% en intubación orotraqueal, y 65,7% en punción lumbar. Se observaron diferencias marcadas entre técnicas, destacando mayor dificultad en procedimientos complejos o poco frecuentes. La punción lumbar presentó el mayor porcentaje de desempeño insuficiente. Conclusión: La simulación clínica permitió evaluar objetivamente las habilidades procedimentales iniciales de los residentes, revelando discrepancias entre la percepción de preparación y el desempeño real. Esta estrategia aporta datos objetivos para diseñar intervenciones dirigidas, identificando la punción lumbar como prioridad crítica (34,3% con desempeño insuficiente). El enfoque contribuye potencialmente a fortalecer la seguridad clínica y optimiza la asignación de recursos formativos desde el ingreso a la especialidad.
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