Modelo multifactorial del trastorno de pánico: resultados de un estudio preliminar sobre el papel del perfeccionismo, estrés, ansiedad fisiológica y sensibilidad a la ansiedad
Agencias de apoyo
- Ministerio de Ciencia e Innovación MICINN (ref. PSI 2008-05332).
Resumen
Antecedentes: el trastorno de pánico (TP) es un desorden mental altamente prevalente e incapacitante asociado a diferentes factores como el perfeccionismo, estrés, ansiedad fisiológica, y sensibilidad a la ansiedad referente a preocupaciones físicas; sin embargo, no existen estudios que hayan analizado conjuntamente la relación entre dichos factores y el TP en un modelo multifactorial utilizando ecuaciones estructurales. Método: con el objetivo de recoger información sobre estos factores y síntomas autoinformados de TP en el ultimo año según criterios DSM-IV, se llevó a cabo un estudio transversal en una amplia muestra de la población general (N=936). Resultados: el estrés percibido tuvo un efecto significativo a la hora de incrementar la ansiedad fisiológica, que a su vez se asoció de modo importante con las preocupaciones físicas. Las preocupaciones físicas, por un lado, parece ser que mediaron el impacto entre el perfeccionismo y el TP y, por otro lado, mediaron parcialmente la relación entre ansiedad fisiológica y TP. Conclusiones: a pesar de la evidencia existente acerca de la relación entre cada uno de estos factores y el TP, se puede considerar este modelo como un marco teórico que recoge la investigación de forma conjunta y productiva sobre la naturaleza y tratamiento del TP.
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Citas
Aldea, M. A., Rice, K. G., Gormley, B., & Rojas, A. (2010). Telling perfectionists about their perfectionism: Effects of providing feedback on emotional reactivity and psychological symptoms. Behaviour Research and Therapy, 48, 1194-1203. Doi:10.1016/j.brat.2010.09.003
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed., text revision). Washington, DC: Author.
Antony, M. M., Purdon, C. L., Huta, V., & Swinson, R. P. (1998). Dimen-sions of perfectionism across the anxiety disorders. Behaviour Research and Therapy, 36, 1143-1154. Doi:10.1016/S0005-7967(98)00083-7
Antony, M. M., & Swinson, R. P. (1998). When perfect isn’t good enough. Strategies for coping with perfectionism. Oakland, CA: New Harbinger.
Barlow, D. H. (2000). Unraveling the mysteries of anxiety and its disorders from the perspective of emotion theory. American Psychologist, 55, 1247-63. Doi:10.1037/0003-066X.55.11.1247
Barlow, D. H. (2004). Anxiety and its disorders: The nature and treatment of anxiety and panic (2nd ed.). New York: Guilford.
Brown, M., Smits, J. A., Powers, M. B., & Telch, M. J. (2003). Differential sensitivity of the three ASI factors in predicting panic disorder patients’ subjective and behavioral response to hyperventilation challenge. Journal of Anxiety Disorders, 17, 583-591. Doi:10.1016/S0887-6185(02)00231-1
Byrne, B. M. (1998). Structural equation modeling with Lisrel, Prelis and Simplis: Basic concepts, applications, and programming. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum.
Clark, D. M. (1986). A cognitive approach to panic. Behaviour Research and Therapy, 24, 461-470.
Clark, C., Pike, C., McManus, S., Harris, J., Bebbington, P., Brugha, T., ...Stansfeld (2012). The contribution of work and non-work stressors to common mental disorders in the 2007 Adult Psychiatric Morbidity Survey. Psychological Medicine, 42, 829-842. Doi:10.1017/S0033291711001759
Egan, S. J., Wade, T. D., & Shafran, R. (2011). Perfectionism as a transdiagnostic process: A clinical review. Clinical Psychology Review, 31, 203-212. Doi:10.1016/j.cpr.2010.04.009
Ehlers, A. (1995). A 1-year prospective study of panic attacks: clinical course and factors associated with maintenance. Journal of Abnormal Psychology, 104, 164–72. Doi:10.1037/0021-843X.104.1.164.
El Alaoui, S., Hedman, E., Ljotsson, B., Bergstrom, J., Andersson, E., Ruck, C.,…Lindefors, N. (2013). Predictors and moderators of internet- and group-based cognitive behaviour therapy for panic disorder. PLoS One, 8, e79024. Doi: 10.1371/journal.pone.0079024
First, M. B., Spitzer, R. L., Gibbon, M., & Williams, J. B. W. (1996). Structured Clinical Interview for Axis I DSM-IV Disorders—Patient Edition (SCID-I/P Version 2.0). New York: Biometrics Research Department.
Flora, D., & Curran, P. (2004). An empirical evaluation of alternative methods of estimation for confirmatory factor analysis with ordinal data. Psychological Methods, 9, 466–491. Doi:10.1037/1082-989X.9.4.466
Frost, R. O. Marten, P., Lahart, C., & Rosenblate, R. (1990). The dimen-sions of perfectionism. Cognitive Therapy and Research, 19, 195-206. Doi:10.1007/BF01172967
Frost, R. O., & Steketee, G. (1997). Perfectionism in obsessive-compulsive disorder patients. Behaviour Research and Therapy, 35, 291-296. Doi:10.1016/S0005-7967(96)00108-8
Gallagher, M. W., Payne, L. A., White, K. S., Shear, K. M., Woods, S. W., Gorman, J. M., & Barlow, D. (2013). Mechanisms of change in cognitive behavioral therapy for panic disorder: the unique effects of self-efficacy and anxiety sensitivity. Behaviour Research and Therapy, 51, 767-777. Doi: 10.1016/j.brat.2013.09.001
Grant, D. M., Beck, J. G., & Davila, J. (2007). Does anxiety sensitivity predict symptoms of panic, depression, and social anxiety? Behaviour Research and Therapy, 45, 2247-2255. Doi:10.1016/j.brat.2007.02.008
Hoehn-Saric, R., McLeod, D. R., Funderburk, F., & Kowalski, P. (2004). Somatic symptoms and physiologic responses in generalized anxiety disorder and panic disorder: an ambulatory monitor study. Archives of General Psychiatry, 61, 913-921. Doi:10.1001/archpsyc.61.9.913
Hu, L. T., & Bentler, P. M. (1999). Cut off criteria for fit indexes in covariance structure analysis: Conventional criteria versus new alternatives. Structural Equation Modeling, 6, 1–55. Doi:10.1080/10705519909540118
Kawamura, K. Y., Hunt, S. L., Frost, R. O., & Di Bartolo, P. M. (2001). Perfectionism, anxiety, and depression: Are the relationships independent? Cognitive Therapy and Research, 25, 291–301. Doi:10.1023/A:1010736529013
MacKinnon, D. P. (2008). Introduction to statistical mediation analysis. Mahwah: Erlbaum.
McNally, R. J. (2002). Anxiety sensitivity and panic disorder. Biological Psychiatry, 52, 938-46. Doi:10.1016/S0006-3223(02)01475-0
McNally, R. J., Hornig, C. D., Hoffman, E. C., & Han, E. M. (1999). Anxiety sensitivity and cognitive biases for threat. Behavior Therapy, 30, 51-61. Doi:10.1016/S0005-7894(99)80045-8
Miguel-Tobal, J. J., & Cano-Vindel, A. (2007). Inventario de situaciones y res-puestas de ansiedad (ISRA): Manual (6 rev. ed.) [Inventory of Situations and Responses of Anxiety: Manual]. Madrid: TEA.
Muthén, B.O., & Muthén, L.K. (2007). Mplus (Version 5). Los Angeles: California.
Muthén, B. O., & Satorra, A. (1995). Technical aspects of Muthen’s LIS-COMP approach to estimation of latent variable relations with a comprehensive measurement model. Psychometrika, 60, 489–503. Doi:10.1007/BF02294325
O'Connor, R. C., Rasmussen, S., & Hawton, K. (2010). Predicting depression, anxiety and self-harm in adolescents: the role of perfectionism and acute life stress. Behaviour Research and Therapy, 48, 52-59. Doi:10.1016/j.brat.2009.09.008
Oros, L. (2005). Implicaciones del perfeccionismo infantil sobre el bienestar psicológico: orientaciones para el diagnóstico y la práctica clínica. Anales de Psicología, 21, 294-303. Doi:10.6018/26951
Peterson, R. A., & Reiss, S. (1992). Anxiety Sensitivity Index Manual (2nd ed.). Worthington, OH: International Diagnostic Systems.
Plehn, K., & Peterson, R. A. (2002). Anxiety sensitivity as a predictor of the development of panic symptoms, panic attacks, and panic disorder: a prospective study. Journal of Anxiety Disorders, 16, 455-474. Doi:10.1016/S0887-6185(02)00129-9
Rapee, R. M., Litwin, E. M., & Barlow, D. H. (1990). Impact of life events on subjects with panic disorder and on comparison subjects. American Journal of Psychiatry, 147, 640-644.
Roy-Byrne, P. P., Craske, M. G., & Stein, M. B. (2006). Panic Disorder. Lancet, 368, 1023-1032. Doi:10.1016/S0140-6736(06)69418-X
Saboonchi, F., Lundh, L. G., & Ost, L. G. (1999). Perfectionism and self-consciousness in social phobia and panic disorder with agoraphobia. Behaviour Research and Therapy, 37, 799-808. Doi:10.1016/S0005-7967(98)00183-1
Sandin, B., Valiente, R. M., Chorot, P., & Santed, M. A. (2007). ASI-3: nueva escala para la evaluación de la sensibilidad a la ansiedad. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 12, 91-104.
Schmidt, N. B., Lerew, D. R., & Jackson, R. J. (1997). The role of anxiety sensitivity in the pathogenesis of panic: prospective evaluation of spontaneous panic attacks during acute stress. Journal of Abnormal Psychology, 106, 355-364. Doi:10.1037//0021-843X.106.3.355
Scocco, P., Barbieri, I., & Frank, E. (2007). Interpersonal problem areas and onset of panic disorder. Psychopathology, 40, 8-13. Doi:10.1159/000096384
Spatola, C. A., Scaini, S., Pesenti-Gritti, P., Medland, S. E., Moruzzi, S., Ogliari, A., . . . Battaglia, M. (2010). Gene-environment interactions in panic disorder and CO2 sensitivity: Effects of events occurring early in life. American Journal of Medical Genetics Part B: Neuropsychiatric Genetics, 156B, 79-88. Doi:10.1002/ajmg.b.31144
Taylor, S. (1999). Anxiety Sensitivity: Theory, Research, and Treatment of the Fear of Anxiety. Mahwah, NJ: Erlbaum.
Taylor, S. (2000). Understanding and treating panic disorder: Cognitive behavioural approaches. Chichester, UK: Wiley.
Taylor, S., & Cox, B. J. (1998). An expanded anxiety sensitivity index: evidence for a hierarchic structure in a clinical sample. Journal of Anxiety Disorders, 12, 463-83. Doi:10.1016/S0887-6185(98)00028-0
Wirtz, P. H., Elsenbruch, S., Emini, L., Rudisuli, K., Groessbauer, S., & Ehlert, U. (2007). Perfectionism and the cortisol response to psychosocial stress in men. Psychosomatic Medicine, 69, 249-255. Doi:10.1097/PSY.0b013e318042589e
Woud, M. L., Zhang, X. C., Becker, E. S., McNally, R. J., & Margraf, J. Don't panic: Interpretation bias is predictive of new onsets of panic disorder. Journal of Anxiety Disorders, 28, 83-87. Doi: 10.1016/j.bbr.2011.03.031
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