Un estudio clínico aleatorizado en un contexto de sanidad pública: inclusión de técnicas emocionales en una terapia grupal para trastornos de ansiedad

Autores/as

  • Núria Farriols Blanquerna. Facultad de Psicología, Ciencias de la Educación y el Deporte https://orcid.org/0000-0001-8302-9420
  • Gerard Segarra Blanquerna. Facultat de Psicología, Ciències de l'Educació i de l'Esport
  • Carol Palma Blanquerna. Facultat de Psicologia, Ciències de l'Educació i de l'Esport https://orcid.org/0000-0003-1416-4244
  • Álvaro Frías Consorcio Sanitario del Maresme - Hospital de Mataró https://orcid.org/0000-0002-7123-3819
  • Ferran Aliaga Consorcio Sanitario del Maresme - Hospital de Mataró
  • Mireia Borrás Consorcio Sanitario del Maresme - Hospital de Mataró
  • Isabel Alonso Consorcio Sanitario del Maresme - Hospital de Mataró
  • Anna Horta Consorcio Sanitario del Maresme - Hospital de Mataró
  • Clara Andrés Gárriz Blanquerna, Facultad de Psicología, Ciencias de la Educación y del Deporte
DOI: https://doi.org/10.6018/analesps.497811
Palabras clave: Ansiedad, Terapia de grupo, Terapia cognitivo-conductual, Emociones, Satisfacción vital

Resumen

Se realizó un ensayo clínico aleatorio con dos grupos de tratamiento: uno que recibió terapia cognitivo-conductual (TCC) y otro con la inclusión de técnicas emocionales (TCCE), ambos de 20 sesiones.  La muestra consistió en 237 pacientes, todos ellos con diagnóstico principal de trastornos de ansiedad, y todos remitidos por sus médicos de cabecera. Hubo mejoras significativas en la sintomatología (rasgo de ansiedad, depresión, sintomatología clínica), pero la única diferencia significativa encontrada en la comparación intergrupal fue para la variable "satisfacción vital subjetiva" (p=0.017), que fue mayor en el grupo de TCCE. Este grupo también mostró una mayor adherencia al programa de tratamiento (p=0.019). Esto refuerza la conveniencia de incluir el tratamiento de terapia de grupo con componentes emocionales en los entornos de atención primaria, destacando la importancia de hacer hincapié en la autoestima.

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Biografía del autor/a

Núria Farriols, Blanquerna. Facultad de Psicología, Ciencias de la Educación y el Deporte

Núria Farriols is a PhD in Psychology. Professor of the FPCEE Blanquerna-Ramon Llull University.  Psychologist at the Mental Health Center in Mataró (Mataró Hospital, Consorci Sanitari del Maresme) since 1991. Professor of the Master in General Health Psychology. Professor in the Master of Family Therapy of the FPCEE Blanquerna-URL. She has accreditation as a reading professor by AQU. Recognition of a research section (sexennium). Member of a consolidated research group Communication and Health (COMSAL) by the Agència de Gestió d’Ajuts Universitaris i de Recerca (AGAUR).

Gerard Segarra, Blanquerna. Facultat de Psicología, Ciències de l'Educació i de l'Esport

Gerard Segarra is a Psychologist and member of a consolidated research group Communication and Health (COMSAL) by the Agència de Gestió d’Ajuts Universitaris i de Recerca (AGAUR).



Carol Palma, Blanquerna. Facultat de Psicologia, Ciències de l'Educació i de l'Esport

Carol Palma  is a PhD in Psychology. Professor of the FPCEE Blanquerna-Ramon Llull University. Psychologist at the Mental Health Center in Mataró (Mataró Hospital, Consorci Sanitari del Maresme). Psychotherapist accredited by EPFA (2013). She is Academic Coordinator in Psychology Degree (FPCEE Blanquerna-URL). Professor of the Master in General Health Psychology. Professor in the Master of Family Therapy of the FPCEE Blanquerna-URL. She has accreditation as a reading professor by AQU . Research accreditation by AQU. Recognition of a research section (sexennium). Member of a consolidated research group (COMSAL) by the Agència de Gestió d’Ajuts Universitaris i de Recerca (AGAUR).

Álvaro Frías, Consorcio Sanitario del Maresme - Hospital de Mataró

Álvaro Frías is a clinical psychologist and PhD in Psychology by the FPCEE Blanquerna-Ramon Llull University. He works at the Hospital of Mataró since January 2011, leading the Borderline Personality Disorder Programme at the Adult Outpatient Mental Health setting of Mataro (Barcelona). He is also associate professor at the FPCEE Blanquerna and head of the Clinical Psychology residency programme in the referred hospital. He has an index-h=11, with at least forty papers as first author and editor of 3 books.

Ferran Aliaga, Consorcio Sanitario del Maresme - Hospital de Mataró

Ferran Aliaga is a clinical psychologist at the Hospital of Mataró, Consorci Sanitari del Maresme (Mental Health Center as well as the Short Stay Hospitalization Unit). Collaborating professor in FPCEE Blanquerna-Ramon-Llull University. 



Mireia Borrás, Consorcio Sanitario del Maresme - Hospital de Mataró

Mireia Borrás is a psychiatrist at Mataró Hospital (Consorci Sanitari del Maresme), taking care of patients in a primary care center, in the mental health center and in hospital emergencies. 



Isabel Alonso, Consorcio Sanitario del Maresme - Hospital de Mataró

Isabel Alonso is a psychiatrist at Mataró Hospital (Consorci Sanitari del Maresme), taking care of patients in a primary care center, in the mental health center and in hospital emergencies. 



Anna Horta, Consorcio Sanitario del Maresme - Hospital de Mataró

Anna Horta is a psychiatrist at Mataró Hospital (Consorci Sanitari del Maresme), taking care of patients in a primary care center, in the mental health center and in hospital emergencies. 



Clara Andrés Gárriz, Blanquerna, Facultad de Psicología, Ciencias de la Educación y del Deporte

Clara Andrés is a PhD candidate in Psychology at the Ramon Llull University. Member of  a consolidated research group Communication and Health (COMSAL) by the Agència de Gestió d’Ajuts Universitaris i de Recerca (AGAUR). Master's Degree in General Health Psychology from the URL and Master's Degree in Narrative Therapy and Community Work from the University of Extremadura (UnEx).

Citas

Alonso, J., Liu, Z., Evans-Lacko, S., Sadikova, E., Sampson, N., Chatterji, S., Abdulmalik, J., Aguilar-Gaxiola, S., Al-Hamzawi, A.,

Andrade, L.H., Bruffaerts, R., Cardoso, G., Cia, A., Florescu, S., de Girolamo, G., Gureje, O., Haro, J.M., He, Y., de Jonge, P.,

Karam, E.G., … Thornicroft, G. (2018). Treatment gap for anxiety disorders is global: Results of the World Mental Health Surveys in 21 countries. Depression and Anxiety, 35(3), 195-208. https://doi.org/10.1002/da.22711

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596

Bandelow, B., Reitt, M., Röver, C., Michaelis, S., Görlich, Y., & Wedekind, D. (2015). Efficacy of treatments for anxiety disorders: a meta-analysis. International Clinical Psychopharmacology, 30(4), 183-192.

https://doi.org/10.1097/YIC.0000000000000078

Barlow, D. H., Farchione, T. J., Bullis, J. R., Gallagher, M. W., Murray-Latin, H., Sauer-Zavala, S., Bentley, K.H., Thompson-Hollands, J., Conklin, L.R., Boswell, J.F., Ametaj, A., Carl, J.R., Boettcher, H.T., & Cassiello-Robbins, C. (2017). The Unified Protocol for Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders Compared With Diagnosis-Specific Protocols for Anxiety Disorders. JAMA Psychiatry, 74(9), 875-884. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.2164

Calzada Espanyol, M. A. (2020). Ensayo clínico aleatorizado en pacientes con depresión y trastornos de personalidad: eficacia de una terapia integradora humanista. Proyecto AFRONTA [Doctoral Dissertation, FPCEEB - Ramon Llull University].

Tesis doctorals en xarxa. https://www.tdx.cat/handle/10803/668738#page=1

Cano-Vindel, A., Muñoz-Navarro, R., Wood, C. M., Limonero, J. T., Medrano, L. A., Ruiz-Rodríguez, P., Gracia-Gracia, I., Dongil-Collado, E., Iruarrizaga, I., Chacón, F., & Santolaya, F. (2016). Transdiagnostic cognitive behavioral therapy versus treatment as usual in adult patients with emotional disorders in the primary care setting (PsicAP Study): protocol for a randomized controlled trial. JMIR Research Protocols, 5(4), 1-16. https://doi.org/10.2196/resprot.6351

Cano-Vindel, A., Muñoz-Navarro, R., Moriana, J., Ruiz-Rodríguez, P., Medrano, L., & González-Blanch, C. (2021). Transdiagnostic group cognitive behavioural therapy for emotional disorders in primary care: The results of the PsicAP randomized controlled trial. Psychological Medicine, 1-13. https://doi.org/10.1017/S0033291720005498

Carpenter, J. K., Andrews, L. A., Witcraft, S. M., Powers, M. B., Smits, J. A., & Hofmann, S. G. (2018). Cognitive behavioral therapy for anxiety and related disorders: A meta‐analysis of randomized placebo‐controlled trials. Depression and anxiety, 35(6), 502-514. https://doi.org/10.1002/da.22728

Conroy, K., Curtiss, J. E., Barthel, A. L., Lubin, R., Wieman, S., Bui, E., Simon, N. M., & Hofmann, S. G. (2020). Emotion Regulation Flexibility in Generalized Anxiety Disorder. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 42(1), 93-100. https://doi.org/10.1007/s10862-019-09773-8

Cordero-Andrés, P., González-Blanch, C., Umaran-Alfageme, O., Muñoz-Navarro, R., Ruíz-Rodríguez, P., Medrano, L.A., Hernández-de Hita, F., Pérez-Poo, T., Cano-Vindel, A., & members of Grupo de Investigación PsicAP. (2017). Tratamiento psicológico de los trastornos emocionales en atención primaria: fundamentos teóricos y empíricos del estudio PsicAP. Ansiedad y Estrés, 23(2-3), 91-98. https://doi.org/10.1016/j.anyes.2017.10.004

Crocker, J., & Park, L. E. (2004). The costly pursuit of self-esteem. Psychological bulletin, 130(3), 392-414. https://doi.org/10.1037/0033-2909.130.3.392

Demertzis, K.H. & Craske, M.G. (2006). Anxiety in primary care. Current Psychiatry Reports, 8, 291–297. https://doi.org/10.1007/s11920-006-0065-4

Derogatis, L. R. (2002). Cuestionario de 90 síntomas. TEA Ediciones. (Traducción española González de Rivera & de las Cuevas, 1988).

Echeburua, E. (1995). Evaluación y tratamiento de la fobia social. Barcelona: Martínez Roca.

Eustis, E. H., Gallagher, M. W., Tirpak, J. W., Nauphal, M., Farchione, T. J., & Barlow, D. H. (2020). The Unified Protocol compared with diagnosis-specific protocols for anxiety disorders: 12-month follow-up from a randomized clinical trial. General Hospital Psychiatry, 67, 58-61. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2020.08.012

Fanous, M., & Daniels, J. (2020). What are the recovery and attrition outcomes for group CBT and individual CBT for generalised anxiety disorder in an IAPT service? An exploratory study. The Cognitive Behaviour Therapist, 13, e15. https://doi.org/10.1017/S1754470X20000045

Fawcett, E., Neary, M., Ginsburg, R., & Cornish, P. (2020). Comparing the effectiveness of individual and group therapy for students with symptoms of anxiety and depression: A randomized pilot study. Journal of American College Health, 68(4), 430-437. https://doi.org/10.1080/07448481.2019.1577862

Gallagher, M. W., Phillips, C. A., D'Souza, J., Richardson, A., Long, L. J., Boswell, J. F., Farchione, T. J., & Barlow, D. H. (2020). Trajectories of change in well-being during cognitive behavioral therapies for anxiety disorders: Quantifying the impact and covariation with improvements in anxiety. Psychotherapy, 57(3), 379–390. https://doi.org/10.1037/pst0000283

Greenberg, L.S., Rice, L.N. & Elliott, R. (1996). Facilitando el cambio emocional. Paidós.

Greenberg, L., & Paivio, S. (2000). Trabajar con las emociones en psicoterapia. Paidós.

Iancu, I., Bodner, E., & Ben-Zion, I. Z. (2015). Self esteem, dependency, self-efficacy and self-criticism in social anxiety disorder. Comprehensive Psychiatry, 58, 165-171. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2014.11.018

James, T. & Woodsmall, W. (1988). Time Line Therapy and the Basis of Personality. Crown House Publishing Limited.

Jazaieri, H., Goldin, P. R., & Gross, J. J. (2017). Treating social anxiety disorder with CBT: Impact on emotion regulation and satisfaction with life. Cognitive Therapy and Research, 41(3), 406-416. https://doi.org/10.1007/s10608-016-9762-4

Kaczkurkin, A. N., & Foa, E. B. (2015). Cognitive-behavioral therapy for anxiety disorders: an update on the empirical evidence. Dialogues in clinical neuroscience, 17(3), 337.

Kellet, S., Clarke, S. & Matthews, L. (2007). Delivering group psychoeducational CBT in Primary Care: comparing outcomes with individual CBT and individual psychodynamic interpersonal psychotherapy. British Journal Clinical Psychology, 46(2), 211-220. https://doi.org/10.1348/014466506X146188

Kerns, C. E., Mennin, D. S., Farach, F. J., & Nocera, C. C. (2014). Utilizing an ability-based measure to detect emotion regulation deficits in generalized anxiety disorder. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 36(1), 115-123. https://doi.org/10.1007/s10862-013-9372-3

Kroenke, K., Spitzer, R., Williams, J., Monahan, P. & Löwe, B. (2007). Anxiety disorders in primary care: prevalence, impairment, comorbidity and detection. Annals of Internal Medicine. 146, 317-325. https://doi.org/10.7326/0003-4819-146-5-200703060-00004

Latorre Postigo, J. M., Navarro Bravo, B., Parra Delgado, M., Salguero, J. M., Mae Wood, C., & Cano Vindel, A. (2012). Evaluación e intervención de los problemas de ansiedad y depresión en atención primaria: un problema sin resolver. Revista Clínica de Medicina de Familia, 5(1), 37-45. http://dx.doi.org/10.4321/S1699-695X2012000100007

Lee, A., & Hankin, B. L. (2009). Insecure attachment, dysfunctional attitudes, and low self-esteem predicting prospective symptoms of depression and anxiety during adolescence. Journal of clinical child & Adolescent Psychology, 38(2), 219-231. https://doi.org/10.1080/15374410802698396

Lehman, A. F. (1988). Quality of Life Interview-Short Versión (QOL). (Traducción española Bobes, González & Wallace, 1993)

Lidbeck, J. (2003). Group therapy for somatization disorders in primary care: maintenance of treatment goals of short cognitive‐behavioural treatment one‐and‐a‐half‐year follow‐up. Acta Psychiatrica Scandinavica, 107(6), 449-456. https://doi.org/10.1034/j.1600-0447.2003.00048.x

Lizeretti, N. P. (2009). Tratamiento de los trastornos de ansiedad: Diseño y evaluación de una intervención grupal basada en la Inteligencia Emocional [Doctoral dissertation, FPCEEB - Ramon Llull University]. TDX. Tesis Doctoral en Xarxa. http://hdl.handle.net/10803/9269.

Lizeretti, N. P. (2012). Terapia basada en Inteligencia Emocional. Manual de tratamiento. Editorial Milenio.

Lizeretti, N. P., & Extremera, N. (2011). Emotional intelligence and clinical symptoms in outpatients with generalized anxiety disorder (GAD). Psychiatric quarterly, 82(3), 253-260. https://doi.org/10.1007/s11126-011-9167-1

Manna, G., Falgares, G., Ingoglia, S., Como, M. R., & De Santis, S. (2016). The relationship between self-esteem, depression and anxiety: Comparing vulnerability and scar model in the Italian context. Mediterranean Journal of Clinical Psychology, 4(3), 1-17. https://doi.org/10.6092/2282-1619/2016.4.1328

McEwen, A., West, R., & McRobbie, H. (2006). Effectiveness of specialist group treatment for smoking cessation vs. one-to-one treatment in primary care. Addictive behaviors, 31(9), 1650-1660. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2005.12.014

Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. (2011). Estrategia en Salud Mental Sistema Nacional de Salud. 2009-2013.

Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Centro de Publicaciones.

Morrison, N. (2001). Group cognitive therapy: Treatment of choice or sub-optimal option? Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 29, 311–332. https://doi.org/10.1017/S1352465801003058

National Institute for Health and Clinical Excellence. (2011a). Common Mental Health Disorders: Identification and Pathways to Care. Clinical Guideline [CG 123]. National Institute for Health and Clinical Excellence. https://www.nice.org.uk/guidance/cg123

National Institute for Health and Clinical Excellence. (2011b). Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management. Clinical guideline [CG113]. National Institute for Health and Clinical Excellence. https://www.nice.org.uk/guidance/cg113

National Institute for Health and Clinical Excellence. (2013). Social anxiety disorder: recognition, assessment and treatment. Clinical guideline [CG159]. National Institute for Health and Clinical Excellence. https://www.nice.org.uk/guidance/cg159

Olatunji, B. O., Cisler, J. M., & Deacon, B. J. (2010). Efficacy of cognitive behavioral therapy for anxiety disorders: a review of meta-analytic findings. Psychiatric Clinics, 33(3), 557-577. https://doi.org/10.1016/j.psc.2010.04.002

Olatunji, B. O., Cisler, J. M., & Tolin, D. F. (2007). Quality of life in the anxiety disorders: a meta-analytic review. Clinical psychology review, 27(5), 572-581. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2007.01.015

Onnis, L. (2007). Terapia Familiar de los trastornos psicosomáticos. Paidós.

Reinecke, A., Becker, E. S., Hoyer, J., & Rinck, M. (2010). Generalized implicit fear associations in generalized anxiety disorder. Depression and Anxiety, 27(3), 252-259. https://doi.org/10.1002/da.20662

Remes, O., Brayne, C., Van Der Linde, R., & Lafortune, L. (2016). A systematic review of reviews on the prevalence of anxiety disorders in adult populations. Brain and behavior, 6(7), 1-33. https://doi.org/10.1002/brb3.497

Riketta, M. (2004). Does social desirability inflate the correlation between self-esteem and anxiety?. Psychological Reports, 94(suppl. 3), 1232-1234. https://doi.org/10.2466/pr0.94.3c.1232-1234

Roca, M., Gili, M., Garcia-Garcia, M., Salva, J., Vives, M., Garcia Campayo, J., & Comas, A. (2009). Prevalence and comorbidity of common mental disorders in primary care. Journal of Affective Disorders, 119(1-3), 52-58. https://doi.org/10.1016/j.jad.2009.03.014

Rosenberg, M. (1985). La autoimagen del adolescente y la sociedad. Paidós (traducció de 1973).

Salovey, P., Mayer, J. D., Goldman, S., Turvey, C. & Palfai, T. (1995). Emotional attention, clarity and repair: Exploring emotional intelligence using the trait meta-mood scale. En J. W. Pennebaker (Ed.), Emotion, Disclosure and Health (pp. 125-154). American Psychological Association.

Sharp, D. M., Power, K. G., & Swanson, V. (2004). A comparison of the efficacy and acceptability of group versus individual cognitive behaviour therapy in the treatment of panic disorder and agoraphobia in primary care. Clinical Psychology & Psychotherapy: An International Journal of Theory & Practice, 11(2), 73-82. https://doi.org/10.1002/cpp.393

Shepardson, R. L., Buchholz, L. J., Weisberg, R. B., & Funderburk, J. S. (2018). Psychological interventions for anxiety in adult primary care patients: A review and recommendations for future research. Journal of Anxiety Disorders, 54, 71-86. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2017.12.004

Shepardson, R. L., & Funderburk, J. S. (2016). Likelihood of attending treatment for anxiety among veteran primary care patients: patient preferences for treatment attributes. Journal of Clinical Psychology in Medical Settings, 23(3), 225-239. https://doi.org/10.1007/s10880-016-9462-y

Spielberger, C. D., Gorsuch, R. L. & Lushene, R. E. (1970). Cuestionario de Ansiedad Estado Rasgo. TEA Ediciones. (Traducción española Departamento de I+D de TEA Ediciones, 2002)

Subdirección General de Información Sanitaria. (2020). Salud mental en datos: prevalencia de los problemas de salud y consumo de psicofármacos y fármacos relacionados a partir de registros clínicos de atención primaria. BDCAP Series 2. Ministerio de Sanidad.

Twomey, C., O’Reilly, G., & Byrne, M. (2015). Effectiveness of cognitive behavioural therapy for anxiety and depression in primary care: a meta-analysis. Family practice, 32(1), 3-15. https://doi.org/10.1093/fampra/cmu060

Watson, D., Suls, J., & Haig, J. (2002). Global self-esteem in relation to structural models of personality and affectivity. Journal of personality and social psychology, 83(1), 185. https://doi.org/10.1037/0022-3514.83.1.185

Yalom, I. Y., & Leszcz, M. (2005). Theory and practice of group therapy (5th ed.). New York: Basic.

Zhang, A., Borhneimer, L. A., Weaver, A., Franklin, C., Hai, A. H., Guz, S., & Shen, L. (2019). Cognitive behavioral therapy for primary care depression and anxiety: a secondary meta-analytic review using robust variance estimation in meta-regression. Journal of behavioral medicine, 42(6), 1117-1141. https://doi.org/10.1007/s10865-019-00046-z

Publicado
01-01-2023
Cómo citar
Farriols, N., Segarra, G., Palma, C., Frías, Álvaro, Aliaga, F., Borrás, M., … Andrés Gárriz, C. (2023). Un estudio clínico aleatorizado en un contexto de sanidad pública: inclusión de técnicas emocionales en una terapia grupal para trastornos de ansiedad. Anales de Psicología / Annals of Psychology, 39(1), 20–27. https://doi.org/10.6018/analesps.497811
Número
Vol. 39 Núm. 1 (2023): Enero - Abril
Sección
Psicología clínica y de la salud

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