Intubación orotraqueal por medio de fibrobroncoscopio flexible sin conductor vs guiada con máscara laríngea AuraGain en simuladores pediátricos: Ensayo clínico cross over

Autores/as

  • Mario Zambudio Burbano Anestesiología y Reanimación, Departamento de Cirugía, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
  • Sebastián Tamayo Orozco Anestesiología y Reanimación, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
  • Carolina Alzate Saldarriaga Anestesiología y Reanimación, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia https://orcid.org/0000-0001-8515-6116
  • Juan Luis Ramírez Latorre Anestesiología y Reanimación, Departamento de Cirugía, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
  • Fabián Casas Arroyave Anestesiología y Reanimación, Departamento de Cirugía, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
DOI: https://doi.org/10.6018/edumed.484131
Palabras clave: Intubación orotraqueal, fibroscopio flexible, mascara laríngea, vía aérea difícil, maniquíes, pediatría

Resumen

Antecedentes: La incidencia de intubación difícil en población pediátrica es de 2 a 11 casos por 1000 pacientes llevados a anestesia general, lo que conlleva riesgos potenciales como hipoxemia, parada cardíaca y muerte. Dentro de las estrategias para el manejo de la vía aérea difícil en los niños se encuentra el uso de fibroscopia flexible para guiar la intubación, que se puede combinar con un dispositivo supraglótico con la finalidad de facilitar su inserción, superar obstrucciones de la vía aérea superior y permitir una ventilación simultánea. El objetivo de este estudio fue comparar la intubación orotraqueal en simuladores pediátricos, utilizando fibrobroncoscopio flexible sin conductor versus el uso de la máscara laríngea AuraGain como conductor, con el fin de demostrar si el uso de dicho dispositivo supra glótico tiene alguna ventaja comparado con intubar sin conductor. Métodos: 41 anestesiólogos y residentes de anestesiología, fueron asignados al azar para realizar una intubación orotraqueal en un simulador pediátrico, utilizando fibrobroncoscopio flexible sin conductor o utilizando como guía la máscara laríngea AuraGain. Resultados: La intubación exitosa en el primer intento se consiguió en 38 de 41 intubaciones en el grupo de fibrobroncoscopia sin conductor y en 32 de 41 intubaciones en el grupo de fibrobroncoscopia con AuraGain, sin encontrar diferencias estadísticamente significativas. El grupo de fibrobroncoscopia sin conductor tuvo una mediana de tiempo de intubación significativamente más corta (41 segundos), comparado con el grupo de fibrobroncoscopia y AuraGain (67.5 segundos). Conclusiones: Usar el dispositivo AuraGain como conductor para intubar simuladores pediátricos con fibra óptica no mejora la intubación al primer intento, la intubación global, ni la visualización glótica, comparado con intubar solo con fibra óptica. Usar AuraGain aumenta los tiempos de intubación, sin embargo, dichos hallazgos deben ser confirmados en estudios con humanos.

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Citas

Fiadjoe JE, Nishisaki A, Jagannathan N, Hunyady AI, Greenberg RS, Reynolds PI, et al. Air-way management complications in children with difficult tracheal intubation from the Pedi-atric Difficult Intubation (PeDI ) registry : a prospective cohort analysis. Lancet Respir [Inter-net]. Elsevier Ltd; 2015; 2600(15):1–12. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(15)00508-1

Airway management in paediatric anaesthesia in Europe—insights from APRICOT (Anaes-thesia Practice In Children Observational Trial): a prospective multicentre observational study in 261 hospitals in Europe Engelhardt, T. et al. British Journal of Anaesthesia; 2018 , Volume 121 , Issue 1 , 66 – 7

S.L. Gil, K. and Diemunsch, Flexible Scope Intubation Techniques. (2018). Hagberg and Be-numof's Airway Management. 4th ed. Philadelphia: Carin A. Hagberg MD, FASA, Carlos A. Artime MD y Michael F. Aziz MD, pp. 428-470.

Ranu R. Jain and Staci D. Cameron, Airway Management in Pediatric Patients (2018). Hag-berg and Benumof's Airway Management. 4th ed. Philadelphia: Carin A. Hagberg MD, FASA, Carlos A. Artime MD y Michael F. Aziz MD, pp. 608-639.

Ambu.es. (2019). Ambu® AuraGain™. [online] Available at: https://www.ambu.es/productos/anestesia/mascarillas-laringeas/productos/ambu-auragain-disposable-laryngeal-mask [Accessed 25 May 2019].

Preece G, Ng I, Lee K, Mezzavia P, Krieser R, Williams DL, et al. A randomised controlled trial comparing fibreoptic-guided tracheal intubation through two supraglottic devices: Ambu® AuraGain TM laryngeal mask and LMA® Fastrach TM . Anaesth Intensive Care [Internet]. 2018 Sep [cited 2018 Nov 25];46(5):474–9. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30189821

Moser B, Keller C, Audigé L, Dave MH, Bruppacher HR. Fiberoptic intubation of severely obese patients through supraglottic airway: A prospective, randomized trial of the Ambu® AuraGain TM laryngeal mask vs the i-gel TM airway. Acta Anaesthesiol Scand [Internet]. 2018 Aug 8 [cited 2018 Nov 25]; Available from: http://doi.wiley.com/10.1111/aas.13242

Moser B, Audigé L, Keller C, Brimacombe J, Gasteiger L, Bruppacher HR. Flexible broncho-scopic intubation through the AuraGainTM laryngeal mask versus a slit Guedel tube: a non- inferiority randomized-controlled trial. Can J Anesth. Nov;64(11):1119-1128. doi: 10.1007/s12630-017-0936-7.

Weil G, Motamed C, Biau DJ, Guye ML. Learning curves for three specific procedures by anes-thesiology residents using the learning curve cumulative sum (LC-CUSUM) test. Korean J Anesthesiol. 2017 Apr;70(2):196-202.

Keller C, Brimacombe J, Pühringer F. A Fibreoptic Scoring System to Assess the Position of Laryngeal Mask Airway Devices. Interobserver Variability and a Comparison Between the Standard, Flexible and Intubating Laryngeal Mask Airways. ains · Anästhesiologie · Inten-sivmed · Notfallmedizin · Schmerztherapie [Internet]. 2000 Nov ;35(11):692–4.

Brimacombe J, Berry A. A proposed fiberoptic scoring system to standardize the assessment of laryngeal mask airway position. Anesthesia & Analgesia. 1993; 76:457-9

Sohn LE, Jagannathan N, Sequera-Ramos L, Sawardekar A, Schaldenbrand K, De Oliveira GS. A randomised comparison of free-handed vs air-Q assisted fibreoptic-guided tracheal in-tubation in children < 2 years of age. Anaesthesia. 2014;69(7):723–8.

Timmermann A. Supraglottic airways in difficult airway management: successes, failures, use and misuse. Anaesthesia 2011;66(Suppl S2): 45–56

Jagannathan N, Roth AG, Sohn LE, Pak TY, Amin S, Suresh S.The new air-Q intubating lar-yngeal airway for tracheal intubation in children with anticipated difficult airway: a case se-ries.Pediatric Anesthesia2009;19: 618–22

Jagannathan N, Kozlowski RJ, Sohn LE, et al. A clinicale valuation of the intubating laryngeal airway as a conduit for tracheal intubation in children.Anesthesia and Analgesia2011;112: 176–82.

Publicado
14-10-2021
Cómo citar
Zambudio Burbano, M., Tamayo Orozco, S., Alzate Saldarriaga, C., Ramírez Latorre, J. L., & Casas Arroyave, F. (2021). Intubación orotraqueal por medio de fibrobroncoscopio flexible sin conductor vs guiada con máscara laríngea AuraGain en simuladores pediátricos: Ensayo clínico cross over. Revista Española de Educación Médica, 2(3). https://doi.org/10.6018/edumed.484131