Redução da sobrecarga do cuidador após o treinamento supervisionado em idosos pluripatológicos e paliativos
Resumo
Objetivo. Conhecer a relação entre o nível de independência de um grupo de idosos pluripatológicos e paliativos crônicos (ACP-P) e a sobrecarga de seus cuidadores, após um programa de treinamento multicomponente adaptado ao ambiente doméstico.
Desenho misto, quantitativo e quase experimental, com medidas repetidas no fator Treinamento e dois fatores de agrupamento: idade (70-79 e ≥80 anos) e nível de deambulação do ACP-P (caminhada / partida).
Localização. Intervenção realizada na Unidade de Hospitalização Doméstica (UHD) do Hospital Geral de Alicante, durante o período 2014-2016.
Participantes. 17 pacientes com ACP-P, com idade média de 81,6 anos (DP 5,6).
Intervenção. 3 sessões semanais por 26 semanas do programa de treinamento cognitivo-funcional EFAM-UVH ©; 3 fases, reduzindo progressivamente a presença do treinador para promover a autonomia (28 sessões supervisionadas e 20 autônomas no total).
Principais medidas. Avaliação da sobrecarga do cuidador (Zarit) e nível de independência (Índice de Barthel "IB"), apoiados por indicadores fisiológicos e funcionais.
Resultados. O IB melhorou com o treinamento supervisionado (p <0,05) e permaneceu ou caiu ligeiramente, embora não significativamente, aumentando a autonomia. Essas melhorias foram acompanhadas por uma redução na sobrecarga do cuidador, com dinâmica semelhante, principalmente nos cuidadores do grupo <79 anos e naqueles que não andam. Não foi encontrada relação entre IB e Zarit, mas os deltas de ambas as variáveis foram associados nas fases supervisionadas (r = -0,596, p = 0,015), refletindo o impacto do exercício.
Conclusões. O treinamento multicomponente ajuda a conter a sobrecarga do cuidador, reduzida concomitantemente à crescente independência do ACP-P treinado. Esse benefício indireto aumenta a necessidade de equipes multidisciplinares e programas de exercícios precoces e supervisionados.
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Referências
Akerman, J. P., Heckman, G. A., & McKelvie, R. S. (2015). Exercise capacity and aging. Am J Lifestyle Med, 9(4), 252-265. https://doi.org/https://doi.org/10.4135/9781412994149.n9
Bennett, J. M., Fagundes, C. P., & Kiecolt Glaser, J. K. (2013). The chronic stress of caregiving accelerates the natural aging of the immune system. In J. M. L. Jos A. Bosch, Anna C. Phillips (Ed.), Immunosenescence (pp. 35-46). Springer https://doi.org/https://doi.org/10.1007/978-1-4614-4776-4_3
Berg, K., Wood Dauphine, S., Williams, J., & Gayton, D. (1989). Measuring balance in the elderly: preliminary development of an instrument. Physiotherapy Canada, 41(6), 304-311. https://doi.org/https://doi.org/10.3138/ptc.41.6.304
Blasco-Lafarga, C., Caus, N., Sisamón, M., & Yángüez, E. (2013). Fundamentación del entrenamiento en mayores desde la perspectiva neuromuscular. In C. Blasco-Lafarga (Ed.), El Entrenamiento Funcional en los Adultos Mayores. II Jornadas [CD-Rom] (pp. 13). Departamento de Educación Física y Deportiva y GiEFAM. Universidad de Valencia.
Blasco-Lafarga, C., Martinez-Navarro, I., Cordellat, A., Roldán, A., Monteagudo, P., Sanchis-Soler, G., & Sanchis-Sanchis, R. (2016). Método de Entrenamiento Funcional Cognitivo Neuromotor. (España Patent No. 156069 2016).
Blasco-Lafarga, C., Monteagudo, P., Roldán, A., Cordellat, A., Pesce, C. J. T. J. o. s. m., & fitness, p. (2020). Strategies to change body composition in older adults: do type of exercise and dose distribution matter? J Sports Med Phys Fitness, 60(4), 552. https://doi.org/https://doi.org/10.23736/s0022-4707.20.10321-9
Blasco-Lafarga, C., Sanchis-Sanchis, R., Sanchis-Soler, G., San Inocencio Cuenca, D., & Llorens Soriano, P. (2019). Entrenamiento Neuromotor en pacientes ancianos pluripatológicos en las Unidades de Hospitalización a Domicilio: estudio piloto. Cuadernos de Psicología del Deporte, 19(1), 95-105. https://doi.org/https://doi.org/10.6018/cpd.333631
Bohannon, R. (2006). Reference Values for the Timed Up and Go Test: A Descriptive Meta‐Analysis. J Geriatr Phys Ther, 29(2), 64-68. https://doi.org/https://doi.org/10.1519/00139143-200608000-00004
Bouaziz, W., Lang, P., Schmitt , E., Kaltenbach, G., Geny, B., & Vogel, T. (2016). Health benefits of multicomponent training programmes in seniors: a systematic review. Int J Clin Pract, 70(7), 520-536. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/ijcp.12822
Carmen, d. L., Guimaraes Pinheiro, C., Maseda, A., Lorenzo, T., & Millán Calenti, J. C. (2015). Effects of physical exercise interventions in frail older adults: a systematic review of randomized controlled trials. J BMC geriatrics, 15(1), 154. https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s12877-015-0155-4
Ehlenbach WJ, Larson EB, Randall Curtis J, & CL., H. (2015). Physical function and disability after acute care and critical illness hospitalizations in a prospective cohort of older adults. . J Am Geriatr Soc, 63(10), 2061-2069. https://doi.org/ https://doi.org/10.1111/jgs.13663
Elizabeth, F., Edith, R., & Fredy, S. (2012). Nivel de sobrecarga en el desempeño del rol del cuidador familiar de adulto mayor con dependencia severa. Ciencia y enfermería, 18(1), 29-41. https://doi.org/https://doi.org/10.4067/s0717-95532012000100004
Esain, I., Gil, S. M., Bidaurrazaga Letona, I., & Rodriguez Larrad, A. (2019). Effects of 3 months of detraining on functional fitness and quality of life in older adults who regularly exercise. Aging Clin Exp Res, 31(4), 503-510. https://doi.org/https://doi.org/10.1007/s40520-018-0990-1
Galindo Ciocon, D. J., Ciocon Jerry, O., & Galindo Diana, J. (1995). Gait training and falls in the elderly. J Gerontol Nurs, 21(6), 10-17. https://doi.org/https://doi.org/10.3928/0098-9134-19950601-05
García, M. J. C., Cala, G. L., Martínez, A. R. O., & Lendínez, A. C. (2016). Prevención de caídas en el adulto mayor: revisión de nuevos conceptos basada en la evidencia. Eur. J. Investig. Health Psychol. Educ, 6(2), 71-82. https://doi.org/ https://doi.org/10.30552/ejihpe.v6i2.160
Kovaleva, M., Spangler, S., Clevenger, C., & Hepburn, K. (2018). Chronic stress, social isolation, and perceived loneliness in dementia caregivers. J Psychosoc Nurs Ment Health Serv, 56(10), 36-43. https://doi.org/https://doi.org/10.3928/02793695-20180329-04
Lacroix, A., Hortobágyi, T., Beurskens, R., & Granacher, U. (2017). Effects of Supervised vs. Unsupervised Training Programs on Balance and Muscle Strength in Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sports Med, 47(11), 2341-2361. https://doi.org/https://doi.org/10.1007/s40279-017-0747-6
Lai, D. W. (2007). Validation of the zarit burden interview for Chinese Canadian caregivers. J Social Work Res, 31(1), 45-53. https://doi.org/https://doi.org/10.1093/swr/31.1.45
Lotte, P., KlaasJan, H., Evelyne, L., Stef, K., Rik, C., & Francine, S. (2018). Population Characteristics and Needs of Informal Caregivers Associated With the Risk of Perceiving a High Burden: A Cross-Sectional Study. Inquiry, 55, 1-13. https://doi.org/https://doi.org/10.1177/0046958018775570
Madruga Vicente, M., Gozalo Delgado, M., Gusi Fuertes, N., & Prieto Prieto, J. (2009). Efectos de un programa de ejercicio físico a domicilio en cuidadores de pacientes de Alzheimer: un estudio piloto. Revista de psicología del deporte, 18(2), 0255-0270.
Moral-Fernández, L., Frías-Osuna, A., Moreno-Cámara, S., Palomino-Moral, P. A., & del-Pino-Casado, R. (2018). Primeros momentos del cuidado: el proceso de convertirse en cuidador de un familiar mayor dependiente. Aten Primaria, 50(5), 282-290. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.aprim.2017.05.008
Moreno Cámara, S., Palomino Moral, P. Á., Moral Fernández, L., Frías Osuna, A., & del Pino Casado, R. (2016). Problemas en el proceso de adaptación a los cambios en personas cuidadoras familiares de mayores con demencia. Gac Sanit, 30(3), 201-207. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2016.02.004
Ollero Baturone, M., Orozco Beltrán, D., Domingo Rico, C., Román Sánchez, P., López Soto, A., Melguizo Jiménez, M., Bailón Muñoz, E., Ruiz Cantero, A., Ortiz Camúñez, M., & Cuello Contreras, J. (2011). "Declaración de Sevilla” conferencia nacional para la atención al paciente con enfermedades crónicas. Rev Clin Esp, 211(11), 604-606. https://doi.org/ https://doi.org/10.1016/j.rce.2011.09.007
Panzeri, A., Ferrario, S. R., & Vidotto, G. (2019). Interventions for Psychological Health of Stroke Caregivers: A Systematic Review. Front Psychol, 10, 2045. https://doi.org/https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.02045
Rajasekaran, T., Tan, T., Ong Whee, S., Koo Khai, N., Chan, L., Poon , D., Chowdhury Anupama, R., Krishna, L., & Kanesvaran, R. (2016). Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) based risk factors for increased caregiver burden among elderly Asian patients with cancer. J Geriatr Oncol, 7(3), 211-218. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jgo.2016.03.003
Rosner, B. (2015). Fundamentals of Biostatistics (8th edition ed.). Cengage Learning.
Rote, S., Angel, J. L., & Markides, K. (2015). Health of Elderly Mexican American Adults and Family Caregiver Distress. Research on Aging, 37(3), 306-331. https://doi.org/https://doi.org/10.1177/0164027514531028
Sánchez, F. J. M., Rodríguez, E., Astiz, M. T. V., Villanueva, P. D., García, G. L., del Castillo, J. G., Rizzi, M. A., Alquezar, A., Mateo, S. H., & Salmerón, P. P. (2018). Impacto de las variables geriátricas en la mortalidad a 30 días de los ancianos atendidos por insuficiencia cardiaca aguda. Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, 30(3), 149-155.
Shah, S., Vanclay, F., & Cooper, B. (1989). Improving the sensitivity of the Barthel Index for stroke rehabilitation. J. Clin. Epidemiol., 42(8), 703-709. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/0895-4356(89)90065-6
Silva, F. C., da Rosa Iop, R., Arancibia, B. A. V., Gutierres Filho, P. J. B., da Silva, R., Machado, M. O., & Moro, A. R. P. (2017). Ejercicio físico, calidad de vida y salud de diabéticos tipo 2. Revista de psicología del deporte, 26(1), 13-25.
Soto-Rubio, A., Perez-Marin, M., Tomas Miguel, J., & Barreto Martin, P. (2018). Emotional distress of patients at end-of-life and their caregivers: interrelation and predictors. Front Psychol, 9, 2199. https://doi.org/https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.02199
Stein, A. C., Molinero, O., Corrêa, M., & Rosa, S. M. (2014). Actividad física y salud percibida en pacientes con enfermedad coronaria. Cuadernos de Psicología del Deporte, 14(1), 109-116. https://doi.org/https://doi.org/10.4321/s1578-84232014000100013
Tooth, L., McKenna, K., Barnett, A., Prescott, C., & Murphy, S. (2005). Caregiver burden, time spent caring and health status in the first 12 months following stroke. Brain Inj, 19(12), 963-974. https://doi.org/https://doi.org/10.1080/02699050500110785
van Het Bolscher Niehuis, M. J., den Ouden Marjolein, E., de Vocht Hilde, M., & Francke Anneke, L. (2016). Effects of self-management support programmes on activities of daily living of older adults: A systematic review. Int J Nurs Stud, 61, 230-247. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2016.06.014
Vidán, M. T. (2018). Anciano con caída casual: signo de alarma general. Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, 30(4).
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