Conocimientos y actitudes bioéticas de las enfermeras de UCIante la donación en asistolia controlada durante la pandemia Covid 19
Resumen
La limitación del tratamiento de soporte vital es práctica frecuente en Unidades de Críticos. Se relaciona con la donación en asistolia controlada y supone un reto para profesionales enfermeros, que no están familiarizados con esta donación y están implicados en situaciones que suscitan debate bioético.
Objetivo: Analizar conocimientos y actitudes bioéticas de Enfermería en la limitación del tratamiento de soporte vital y donación en asistolia controlada.
Estudio descriptivo y transversal en UCI del hospital Virgen de la Arrixaca, datos a través de cuestionario durante el Estado de Alarma de Covid-19.
Participaron 28 enfermeros. 75% está familiarizado con LTSV y considera la decisión de LTSV conjunta entre médicos y enfermeros, indican que en la práctica diaria no es así. 41,2% expresa tener conflictos éticos para retirar tratamiento de soporte vital. 89,3% está de acuerdo con la donación de órganos tras LTSV, sólo un 42,8% aplicaría medidas para la preservación de órganos previas al fallecimiento del paciente.
Enfermería no participan en la toma de decisiones al final de la vida y expresan falta de información respecto a los cuidados orientados a donación de órganos. Poseen actitudes bioéticas orientadas al respeto de la autonomía y dignidad, aunque muestran conflictos morales con algunos procedimientos.
Descargas
Citas
· BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO. Real Decreto 2070/1999, de 30 de diciembre, por el que se regulan las actividades de obtención y utilización clínica de órganos humanos y la coordinación territorial en materia de donación y trasplante de órganos y tejidos. España. 2000;(3, 4 de enero):179–90.
· MATESANZ, R., COLL, E., DOMINGUEZ-GIL, B., PEROJO, L., ABRADELO, M., ALBA, M., ET AL. Donación en asistolia en España: Situación actual y recomendaciones [Internet]. Madrid, 2012 [cited 2020 Mar 30]. Available from: http://www.ont.es/infesp/Paginas/DocumentosdeConsenso.aspx
· BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO. Real Decreto 1723/12, de 28 de diciembre, por el que se regulan las actividades de obtención, utilización clínica y coordinación territorial de los órganos humanos destinados al trasplante y se establecen requisitos de calidad y seguridad. Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad. España, 2012, (313, 29 de diciembre), 89315–48. Available from: https://www.boe.es/boe/dias/2012/12/29/pdfs/BOE-A-2012-15715.pdf
· ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES. Actividad de donación y trasplante España 2019. Memoria de actividad donación y trasplante. 2019.
· LOMERO, M., GARDINER, D., COLL, E., HAASE-KROMWIJK, B., PROCACCIO, F., IMMER, F., ET AL. "Donation after circulatory death today: an updated overview of the European landscape", Transpl Int [Internet], 33(1), 2020, 76–88. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31482628
· PÉREZ VILLARES, JM., "Donación en asistolia." Cuad Med Forense, 21(1–2), 2015, 43–9.
· CABALLERO F, MATESANZ, R., "Donación en asistolia controlada [Internet]". 2015. Available from: http://www.coordinaciontrasplantes.org/index.php/bloque-12/capitulo-19
· HASTINGS CENTER. Guidelines on the termination of treatment and the care of the dying, Briarcliff Manor, New York, 1987.
· MONZÓN MARÍN, JL., SARALEGUI RETA, I., ABIZANDA, I., CAMPOS, R., CABRÉ PERICAS, L., IRIBARREN DIARASARRI, S., MARTÍN DELGADO, MC., ET AL. "Recomendaciones de tratamiento al final de la vida del paciente crítico", Med Intensiva, 32(3), 2008, 121–33. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S0210-5691(08)70922-7
· LOMERO-MARTÍNEZ, MM., Percepción, actitud y conocimiento sobre la limitación del tratamiento de soporte vital y la donación en asistolia en Medicina y Enfermería ¿Jugamos en el mismo equipo? [Tesis Doctoral], Universitat Rovira i Virgil, Tarragona, 2017.
· BAENA ÁLVAREZ, C., "Limitation of the therapeutic effort: when less is more". Colomb Med. 46(1), 2015, 1–2.
· VELARDE-GARCÍA, JF., LUENGO-GONZÁLEZ, R., GONZÁLEZ-HERVÍAS, R., CARDENETE-REYES, C., ÁLVAREZ-EMBARBA, B., PALACIOS-CEÑA. D.. "Limitation of therapeutic effort experienced by intensive care nurses" Nurs Ethics [Internet], 25(7), 2018, 867–79. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28027690
· HAASE, B., BOS, M., BOFFA, C., LEWIS, P., RUDGE, C., VALERO, R., ET AL, "Ethical, legal, and societal issues and recommendations for controlled and uncontrolled DCD", Transplant International, Vol. 29, 2016, 771–9.
· BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. España. 2002, (274, 15 de Noviembre), 40126–32.
· ÁLVAREZ AVELLO, JM., SANTOS, JA., "Análisis de los aspectos bioéticos en los programas de donación en asistolia controlada", Acta Bioeth [Internet], 20(1), 2014, 9–21. Available from: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000100002&lng=en&nrm=iso&tlng=en
· THE WORLD MEDICAL ASSOCIATION. Declaración de Helsinki de la AMM - Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos [Internet]. 2017. Available from: https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-helsinki-de-la-amm-principios-eticos-para-las-investigaciones-medicas-en-seres-humanos/
· BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO. Instrumento de Ratificación del Convenio para la protección de los derechos humanos y la dignidad del ser humano con respecto a las aplicaciones de la Biología y la Medicina. España, 1999, (251, 20 de Octubre), 36825–30.
· BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO. Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales [Internet]. España, 2018, (294, 6 de diciembre), 119788–857. Available from: http://www.boe.es
· LOMERO-MARTÍNEZ, MM., JIMÉNEZ-HERRERA, MF., BODÍ-SAERA, MA., LLAURADÓ-SERRA, M., MASNOU-BURRALLO, N., OLIVER-JUAN, E., ET AL. "Decision-making in end of life care. Are we really playing together in the same team?" Enferm Intensiva, 29(4), 2018,158–67. Available from: https://doi.org/10.1016/j.enfi.2018.01.003
· BLANCO-DONOSO, LM., CARMONA-COBO, I., MORENO-JIMÉNEZ, B., RODRÍGUEZ DE LA PINTA, ML., CARLOS DE ALMEIDA, E., GARROSA, E., "Estrés y bienestar en profesionales de enfermería intensiva dentro del ámbito de la donación y el trasplante de órganos: una propuesta desde la psicología de la salud ocupacional." Med Segur Trab, 64(252), 2018, 244–62.
· ESTELLA, Á., SARALEGUI, I., RUBIO SANCHIZ, O., HERNÁNDEZ-TEJEDOR, A., LÓPEZ CAMPS, V., MARTÍN, MC., ET AL. "Puesta al día y recomendaciones en la toma de decisiones de limitación de tratamientos de soporte vital", Med Intensiva, 44(2), 2020, 101–12.
· KRANIDIOTIS, G., GEROVASILI, V., TASOULIS, A., TRIPODAKI, E., VASILEIADIS, I., MAGIRA, E., ET AL. "End-of-life decisions in Greek intensive care units: A multicenter cohort study." Crit Care, 14(6), 2010, p20.
· BLOOMER M, LEE S, O’CONNOR M. "End of life clinician-family communication in ICU: a retrospective observational study-implications for nursing", Aust J Adv Nurs, 28(2), 2011, 17–23.
· BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO, Ley 5/2015, de 26 de junio, de derechos y garantías de la dignidad de las personas enfermas terminales, Comunidad Autónoma de Galicia, 2015, (228, de 23 de septiembre), 85012–25. Available from: http://www.boe.es
· BOLETIN OFICIAL DEL ESTADO, Ley 2/2010, de 8 de abril, de derechos y garantías de la dignidad de la persona en el proceso de la muerte, Andalucía, 2010, (127, de 25 de mayo).
· CASCALES-CAMPOS, PA., FERRERAS, D., ALCONCHEL, F., FEBRERO, B., ROYO-VILLANOVA, M., MARTÍNEZ, M., ET AL. "Controlled donation after circulatory death up to 80 years for liver transplantation: Pushing the limit again." Am J Transplant, 20(1), 2020, 204–12.
· JIMÉNEZ RUANO, B., "Aspectos bioéticos de la donación en asistolia controlada (Tipo III de Maastricht)" [Tesis Doctoral]. Universidad Miguel Hernández, San Juan de Alicante, 2017. Available from: https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=135023&orden=0&info=link
· BÉJAR MARTÍNEZ, P.. "Consideraciones ético jurídicas de un nuevo tipo de donación de órganos: RD 1723 / 2012" [Trabajo Fin de Master]. Universidad CEU San Pablo, Madrid, 2012.
· MARTÍNEZ-SOBA, F., PÉREZ-VILLARES, JM., MARTÍNEZ-CAMARERO, L., LARA, R., MONZÓN, JL., FERNÁNDEZ-CARMONA, A., ET AL. "Intensive Care to Facilitate Organ Donation: A Report on the Experience of 2 Spanish Centers with a Common Protocol", Transplantation, 103(3), 2019, 558–64.
· FEBRERO, B., RÍOS, A., LÓPEZ-NAVAS, A., MARTÍNEZ-ALARCÓN, L., ALMELA, J., SÁNCHEZ, Á., ET AL, "A multicenter study of the attitude of secondary school teachers toward solid organ donation and transplantation in the southeast of Spain", Clin Transplant. 28(2), 2014, 259–66.
Derechos de autor 2023 Aaron Egidos Palazón, Ana Belen Sánchez-Garcia, María Dolores Rodriguez Rabadán
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.
Los autores que publican en esta revista están de acuerdo con los siguientes términos:
- Los autores conservan los derechos de autor y garantizan a la revista el derecho de ser la primera publicación del trabajo, con la obra disponible simultáneamente bajo una licencia Creative Commons Atribución-Compartir Igual 4.0 Internacional (CC BY-SA 4.0), que permite a otros copiar y redistribuir la obra en cualquier medio o formato, remezclar, transformar y construir a partir de la obra para cualquier propósito, incluso comercialmente, siempre que: a) se reconozca la autoría y publicación inicial en esta revista; b) se indiquen los cambios realizados; y c) si se transforma o crea a partir de la obra, se distribuya la contribución bajo la misma licencia CC BY-SA 4.0.
- Los autores pueden establecer por separado acuerdos adicionales para la distribución no exclusiva de la versión de la obra publicada en la revista (por ejemplo, situarlo en un repositorio institucional o publicarlo en un libro), con un reconocimiento de su publicación inicial en esta revista.
- Se permite y se anima a los autores a difundir sus trabajos electrónicamente (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su propio sitio web) antes y durante el proceso de envío, ya que puede dar lugar a intercambios productivos, así como a una citación más temprana y mayor de los trabajos publicados (Véase The Effect of Open Access) (en inglés).
