Perfiles de pacientes con patología dual: ¿qué diferencias existen entre los que acuden a las unidades de salud mental comunitaria y a los centros de tratamiento de drogodependencias?
Resumen
La atención médica y psicológica de pacientes con patología dual es realizada por servicios de salud mental, adicciones, o coordinada. No obstante, es elección de los pacientes acudir a uno u otro servicio. Este trabajo tiene como objetivo analizar las semejanzas y diferencias de pacientes con patología dual que acuden a estos centros. El estudio se ha realizado con170 pacientes diagnosticados de patología dual atendidos en el Servicio Provincial de Drogodependencias de Huelva (SPDH) y Unidades de Salud Mental Comunitaria (USMC) de la provincia de Huelva. En el SPDH la prevalencia de pacientes con dependencia a heroína y cocaína es mayor (35.9% vs 2% en USMC y 16.4% en coordinado). En las USMC se observa una mayor prevalencia de pacientes con dependencia a cannabis (41.2% vs 9.4% en el CTA y 16.4% en coordinado). La odds ratio para pacientes con episodios hipomaníacos fue de 2.879 (p<0.05) en el SPDH, y de 0.483 (p<0.05) para episodios maníacos. Hay una mayor prevalencia de pacientes con trastornos psicóticos en las USMC en comparación con el SPDH (66% vs 37.5%). Las diferencias detectadas en los perfiles deben ser consideradas en la planificación asistencial de los centros que atienden a estos pacientes.
Descargas
Citas
American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th Edition). Washington, DC. (Traducción castellana: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-5. Madrid: Panamericana, 2014).
Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., … Babín, F. (2013). Estudio Madrid sobre prevalencia y características de los pacientes con patología dual en tratamiento en las redes de salud mental y de atención al drogodependiente. Adicciones, 25, 191–200. https://doi.org/10.20882/adicciones.59
Balhara, Y. P. S., Lev-Ran, S., Martínez-Raga, J., Benyamina, A., Singh, S., Blecha, L. y Szerman, N. (2016). State of Training, Clinical Services, and Research on Dual Disorders Across France, India, Israel, and Spain. Journal of Dual Diagnosis, 12(3–4), 252–260. https://doi.org/10.1080/15504263.2016.1254309
Carmiol, N., Peralta, J. M., Almasy, L., Contreras, J., Pacheco, A., Escamilla, M. A., … Glahn, D. C. (2014). Shared genetic factors influence risk for bipolar disorder and alcohol use disorders. European Psychiatry, 29(5), 282–287. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2013.10.001
Di Lorenzo, R., Galliani, A., Ferri, P., Landi, G. y Guicciardi, A. (2014). A retrospective analysis focusing on a group of patients with dual diagnosis treated by both mental health and substance use services. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 10, 1479. https://doi.org/10.2147/NDT.S65896
Drake, R. E., Mueser, K. T. y Brunette, M. F. (2007). Management of persons with co-occurring severe mental illness and substance use disorder: program implications. World Psychiatry : Official Journal of the World Psychiatric Association (WPA), 6(3), 131–136. Recuperado de: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=2174596&tool=pmcentrez&rendertype=abstract
Evans, E., Padwa, H., Li, L., Lin, V. y Hser, Y. I. (2015). Heterogeneity of Mental Health Service Utilization and High Mental Health Service Use Among Women Eight Years After Initiating Substance Use Disorder Treatment. Journal of Substance Abuse Treatment, 59, 10–19. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2015.06.021
Fernández-Calderón, D., Fernández, F., Ruiz-Curado, S., Verdejo-García, A. y Lozano, Ó. M. (2015). Profiles of substance use disorders in patients of therapeutic communities: Link to social, medical and psychiatric characteristics. Drug and Alcohol Dependence, 149, 31–39. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2015.01.013
Ferrando, L., Gibert, J. y Lecrubier, Y. (1999). Fiabilidad y validez de la escala MINI versión CIE10. Comunicación oral. IV Congreso Nacional de Psiquiatría. Psiq Biol, 6(Suppl 2), 107.
Gual, A. (2007). Dual diagnosis in Spain. Drug and Alcohol Review, 26(1), 65–71. https://doi.org/10.1080/09595230601037000
Gutiérrez, F., Aluja, A., Peri, J. M., Calvo, N., Ferrer, M., Baillés, E., ... Krueger, R. F. (2017). Psychometric properties of the Spanish PID-5 in a clinical and a community sample. Assessment, 24(3), 326-336. htpps://doi: 10.1177/1073191115606518
Hasin, D. S. y Grant, B. F. (2015). The National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC) Waves 1 and 2: review and summary of findings. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 50(11), 1609–1640. https://doi.org/10.1007/s00127-015-1088-0
Havassy, B. E., Alvidrez, J. y Owen, K. K. (2004). Comparisons of patients with comorbid psychiatric and substance use disorders: implications for treatment and service delivery. American Journal of Psychiatry, 161(1), 139-145. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.161.1.139
Hobden, B., Bryant, J., Carey, M., Baker, A. L., Farrell, M., Oldmeadow, C., … Sanson-Fisher, R. (2018). Finding the optimal treatment model: A systematic review of treatment for co-occurring alcohol misuse and depression. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 00(0). https://doi.org/10.1177/0004867418758922
Horsfall, J., Cleary, M., Hunt, G. E. y Walter, G. (2009). Psychosocial treatments for people with co-occurring severe mental illnesses and substance use disorders (dual diagnosis): A review of empirical evidence. Harvard Review of Psychiatry, 17(1), 24–34. https://doi.org/10.1080/10673220902724599
Kessler, R. y Chiu, W. (2005). Prevalence, Severity, and Comorbidity of Twelve-month DSM-IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication (NCS- R). Archives of General Psychiatry, 62(6), 617–627. https://doi.org/10.1001/archpsyc.62.6.617.
Maples, J. L., Carter, N. T., Few, L. R., Crego, C., Gore, W. L., Samuel, D. B., … Miller, J. D. (2015). Testing whether the DSM-5 personality disorder trait model can be measured with a reduced set of items: An item response theory investigation of the personality inventory for DSM-5. Psychological Assessment, 27(4), 1195–1210. https://doi.org/10.1037/pas0000120
McGovern, M. P., Lambert-Harris, C., Gotham, H. J., Claus, R. E. y Xie, H. (2014). Dual diagnosis capability in mental health and addiction treatment services: An assessment of programs across multiple state systems. Administration and Policy in Mental Health and Mental Health Services Research, 41(2), 205–214. https://doi.org/10.1007/s10488-012-0449-1
Najt, P., Fusar-Poli, P. y Brambilla, P. (2011). Co-occurring mental and substance abuse disorders: A review on the potential predictors and clinical outcomes. Psychiatry Research, 186(2–3), 159–164. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2010.07.042
Padwa, H., Guerrero, E. G., Braslow, J. T. y Fenwick, K. M. (2015). Barriers to Serving Clients With Co-occurring Disorders in a Transformed Mental Health System. Psychiatric Services, 66(5), 547–550. https://doi.org/10.1176/appi.ps.201400190
Preti, E., Prunas, A., Ravera, F. y Madeddu, F. (2011). Polydrug abuse and personality disorders in a sample of substance-abusing inpatients. Mental Health and Substance Use: Dual Diagnosis, 4(3), 256–266. https://doi.org/10.1080/17523281.2011.577751
Priester, M. A., Browne, T., Iachini, A., Clone, S., DeHart, D. y Seay, K. D. (2016). Treatment Access Barriers and Disparities Among Individuals with Co-Occurring Mental Health and Substance Use Disorders: An Integrative Literature Review. Journal of Substance Abuse Treatment, 61, 47–59. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2015.09.006
Radhakrishnan, R., Wilkinson, S. T. y D’Souza, D. C. (2014). Gone to pot–a review of the association between cannabis and psychosis. Frontiers in psychiatry, 5, 54. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2014.00054
Roncero, C., Barral, C., Rodríguez-Cintas, L., Pérez-Pazos, J., Martinez-Luna, N., Casas, M., … Grau-López, L. (2016). Psychiatric comorbidities in opioid-dependent patients undergoing a replacement therapy programme in Spain: The PROTEUS study. Psychiatry Research, 243, 174–181. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2016.06.024
Roncero, C., Gómez-Baeza, S., Vázquez, J. M., Terán, A., Szerman, N., Cases, M. y Bobes, J. (2013). Perception of Spanish professionals on therapeutic adherence of dual diagnosis patients. Actas Espanolas de Psiquiatria, 41(6), 319–329. Recuperado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24203504
San, L., Arranz, B., Guide, E. G. for D. P. C. P., Arrojo, M., Becoña, E., Bernardo, M., … Zorrilla, I. (2016). Guía de práctica clínica para el tratamiento de la patología dual en población adulta. Adicciones, 28(1), 3–5. https://doi.org/10.20882/adicciones.784
Sheehan, D. V., Lecrubier, Y., Sheehan, K. H., Amorim, P., Janavs, J., Weiller, E., . . . Dunbar, G. C. (1998). The Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I): The development and validation of a structured diagnostic psychiatric interview for DSM-IV and ICD-10. The Journal of Clinical Psychiatry, 59(Suppl 20), 22-33. Recuperado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9881538
Simpson, D. D., Joe, G. W., Rowan-Szal, G. A. y Greener, J. M. (1997). Drug abuse treatment process components that improve retention. Journal of Substance Abuse Treatment, 14(6), 565–572. https://doi.org/10.1016/S0740-5472(97)00181-5
Szerman, N., Vega, P., Grau-López, L., Barral, C., Basurte-Villamor, I., Mesías, B., … Roncero, C. (2014). Dual diagnosis resource needs in Spain: A national survey of professionals. Journal of Dual Diagnosis, 10(2), 84–90. https://doi.org/10.1080/15504263.2014.906195
Torrens, M., Mestre-Pintó, J. y Domingo-Salvany, A. (2015). Comorbidity of substance use and mental disorders in Europe. EMCDDA Insight. Recuperado de: http://www.emcdda.europa.eu/system/files/publications/1988/TDXD15019ENN.pdf.Comorbidity of substance use and mental disorders in Europe
Vega, P., Szerman, N., Roncero, C., Grau-López, L., Mesíasl, B., Barral, B., … Casas, M. (2015). Libro Blanco Recursos y Necesidades Asistenciales en Patología Dual. Madrid: Sanidad y Ediciones, S.L. Recuperado de: http://www.patologiadual.es/docs/libro-blanco-recursos-asistenciales-pdual2015.pdf
Wise, E. A., Streiner, D. L. y Gallop, R. J. (2017). Predicting Change in an Integrated Dual Diagnosis Substance Abuse Intensive Outpatient Program. Substance Use and Misuse, 52(7), 848–857. https://doi.org/10.1080/10826084.2016.1264970
Las obras que se publican en esta revista están sujetas a los siguientes términos:
1. El Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia (la editorial) conserva los derechos patrimoniales (copyright) de las obras publicadas, y favorece y permite la reutilización de las mismas bajo la licencia de uso indicada en el punto 2.
© Servicio de Publicaciones, Universidad de Murcia, 2024
2. Las obras se publican en la edición electrónica de la revista bajo una licencia Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 4.0 Internacional (texto legal). Se pueden copiar, usar, difundir, transmitir y exponer públicamente, siempre que: i) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); ii) no se usen para fines comerciales; iii) se mencione la existencia y especificaciones de esta licencia de uso.
3. Condiciones de auto-archivo. Se permite y se anima a los autores a difundir electrónicamente las versiones pre-print (versión antes de ser evaluada y enviada a la revista) y/o post-print (versión evaluada y aceptada para su publicación) de sus obras antes de su publicación, ya que favorece su circulación y difusión más temprana y con ello un posible aumento en su citación y alcance entre la comunidad académica. Color RoMEO: verde.