Itinerarios terapéuticos de mujeres migrantes con hipertensión arterial: miradas desde el proceso salud-enfermedad-atención
Resumo
Introducción: La hipertensión arterial (HTA) es un factor de riesgo de morbilidad y mortalidad a nivel global y la principal causa de muerte prematura, afecta en buena parte a mujeres. El propósito del estudio fue comprender cómo las mujeres migrantes (MM) con HTA configuran sus itinerarios terapéuticos (IT) en la búsqueda de atención sanitaria en Colombia, desde el proceso salud-enfermedad-atención.
Métodos: Estudio cualitativo con enfoque de teoría fundamentada. Se realizaron 16 entrevistas y 2 grupos focales a MM con HTA en Popayán Colombia. Se realizó muestreo teórico intencionado hasta alcanzar la saturación teórica y la abstracción de categorías emergentes a través de codificación abierta, axial y selectiva.
Resultados: La codificación abierta generó 1.135 códigos. La categoría principal emergente fue que los IT en la atención de la HTA están determinados por dinámicas sociales, culturales, políticas y económicas. Como subcategorías relacionadas emergieron: riesgos de enfermar por HTA configuran IT; surge heterogeneidad de recursos terapéuticos formales e informales para atender la enfermedad; existen determinantes de acceso al sistema sanitario; y movilización de diversas prácticas para el seguimiento y control del padecimiento.
Conclusión: Las mujeres en situación de migración con HTA configuran IT para lograr la atención en salud no solo desde el sistema sanitario estatal, sino a partir de diversos elementos del orden social, cultural, político y económico. En esta medida, la HTA supera nominaciones mórbidas exclusivas de la biomedicina y de la relación médico-paciente, para abocarse y trascender hacia un padecimiento que exige resolver contingencias del contexto.
Downloads
Referências
GBD 2017 Risk Factor Collaborators. 2018. Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet 392(10159):1923–1994. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32225-6
WHO. Hypertension. 2019. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension.
Lucumí Cuesta DI. Disparities in hypertension in Colombia: a mixed-method study. Ann Arbor: University of Michigan; 2014.
Hernandez-Hernandez Retal. Hypertension in seven Latin American cities: the Cardiovascular Risk Factor Multiple Evaluation in Latin America (CARMELA) study. Journal of Hypertension. 2010; 26(1): 24-34). doi: 10.1097/HJH.0b013e328332c353
Ji H, Kim A, Ebinger JE, et al. Sex Differences in Blood Pressure Trajectories Over the Life Course. JAMA Cardiol. 2020;5(3):255–262. doi:10.1001/jamacardio.2019.5306
Organización de las Naciones Unidas. Guilding Principles on Internal Displacement, 1998, [http://www.idpguidingprinciples.org/].
Boulle P, Sibourd-Baudry A, Ansbro É, Prieto Merino D, Saleh N, Zeidan RK, Perel P. Cardiovascular disease among Syrian refugees: a descriptive study of patients in two Médecins Sans Frontières clinics in northern Lebanon. Confl Health. 2019;13:37. doi: 10.1186/s13031-019-0217-x.
Rosenthal T. Immigration and acculturation: impact on health and well-being of immigrants. Curr Hypertens Rep. 2018;20(8):70. DOI:10.1007/s11906-018-0872-0.
Venturiello M. Itinerario terapéutico de las personas con discapacidad y mediaciones en el cuidado de la salud: la mirada de los familiares. Physis. 2012; 22(3):1063-83. DOI:10.1590/S0103-73312012000300012
Ruiz, R., González, C., Pulido, A. Itinerarios terapéuticos para el cuidado de la salud en la primera infancia en los municipios de Cundinamarca y Boyacá (Colombia). Investig Andin 2016. 18(32):1551-64. DOI:10.33132/01248146.560.
Menéndez, E. (2003), “Modelos de atención de los padecimientos: de exclusiones teóricas y articulaciones prácticas”, Revista Ciencia e Saúde Colectiva , vol. 8, no. 1, pp. 185-207.
Menéndez, E. La enfermedad y la curación. ¿Qué es medicina tradicional?, Revista Alteridades, vol. 4, no. 7, pp. 71-83. 1994.
De la Espriella, R., & Gómez Restrepo, C. Grounded theory. Teoría fundamentada. Revista Colombiana de psiquiatria (English ed.), 2020. 49(2), 127–133. https://doi.org/10.1016/j.rcp.2018.08.002
Blumer H. Alonso P. El interaccionismo simbólico: perspectiva y método. Barcelona: Hora; 1982.
Strauss A, Corbin J. Bases de la Investigación cualitativa. Técnicas y procedimientos para desarrollar la teoría fundamentada. Medellín: Universidad de Antioquia; 2002.
Asociación Médica Mundial. Declaración De Helsinki de la Asociación Médica Mundial. Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos, 2008. Disponible en: http://www.wma.net/es/30publications/10policies/ b3/17c_es.pdf
Charmaz K. Shifting the Grounds. Constructivist Grounded Theory Methods. In: Corbin J, Clarke A, Charmaz K, Stern P, Bowers B, Morse JM, editors. Developing Grounded Theory The Second Generation. California: Left Coast Press; 2009. p. 127-147.
Lima NC, Baptista TWF, Vargas EP. Ensaio sobre ‘cegueiras’: itinerário terapêutico e barreiras de acesso em assistência oftalmológica. Interface (Botucatu). 2017;21(62). https://doi.org/10.1590/1807-57622016.0642
Ferrer-Lues M, Anigstein MS, Bosnich-Mienert M, Robledo C, Watkins L. De la teoría a la práctica: el discurso de estilos de vida saludable y su aplicación en la vida cotidiana de mujeres chilenas de sectores populares. Cad Saúde Pública [Internet]. 2021;37(12). DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311X00333720
Osamor PE, Owumi BE. Complementary and alternative medicine in the management of hypertension in an urban Nigerian community. BMC Complement Altern Med. 2010;10:36. doi: 10.1186/1472-6882-10-36
Peltzer K, Pengpid S. Prevalence and determinants of traditional, complementary and alternative medicine provider use among adults from 32 countries. Chin J Integr Med. 2018;24(8):584–590. doi: 10.1007/s11655-016-2748-y.
Mera-Urbano GA, Sotelo-Daza J, Arias-Gordillo A. Implementación Política Atención Integral en Salud en el Cauca: Un estudio de caso 2016-2019. Hacia. Promoc. Salud. 2022; 27 (1): 67-85. DOI:10.17151/hpsal.2022.27.1.6
Galindo J, Morales O, Sánchez D, Celis C, Arboleda A. Barreras de acceso en la atención de las enfermedades pulmonares intersticiales en Colombia. Saúde e Sociedade 2019; 28, 102-112.
Bran L, Valencia A, Palacios L, Gómez S, Acevedo Y, Arias C. Barreras de acceso del sistema de salud colombiano en zonas rurales: percepciones de usuarios del régimen subsidiado. Colombia, 2013-2017. Hacia. Promoc. Salud. 2020; 25 (2): 29-38 DOI: 10.17151/hpsal.2020.25.2.6
García, J. El acceso a la consulta médica general en Colombia, 1997-2012. Econom & Reg. 2017; 9(1): 175-207.
Machado S, Wiedmeyer ML, Watt S, Servin AE, Goldenberg S. Determinants and Inequities in Sexual and Reproductive Health (SRH) Care Access Among Im/Migrant Women in Canada: Findings of a Comprehensive Review (2008-2018). J Immigr Minor Health. 2022;24(1):256-299. doi:10.1007/s10903-021-01184-w
Bempong, Nefti-Eboni, et al. "Critical reflections, challenges and solutions for migrant and refugee health: 2nd M8 Alliance Expert Meeting." Public Health Reviews 40.1 (2019): 1-12.
Benítez, A. y Velasco, C. Desigualdades en salud: Brechas en acceso y uso entre locales e inmigrantes. 2019. (pp. 191-235). Santiago, Chile: Fondo de Cultura Económica y Centro de Estudios Públicos.
Denollet, J., & Pedersen, S. Anger, depression, and anxiety in cardiac patients: the complexity of individual differences in psychological risk. Journal of the American College of Cardiology, 2009. 53(11), 947-949. doi:10.1016/j. jacc.2008.12.006
Barón C, M., Soto, M., Tobo M. Vivencia de la hipertensión arterial en la mujer adulta mayor: una experiencia silenciosa y en soledad. https://hdl.handle.net/10901/17539
As obras que são publicadas nesta revista estão sujeitas aos seguintes termos:
1. O Serviço de Publicações da Universidad de Murcia (a editorial) conserva os direitos patrimoniais (copyright) das obras publicadas, e favorece e permite a reutilização das mesmas sob a licença de utilização indicada no ponto 2.
© Serviço de publicações, Universidad de Murcia, 2011
2. As obras são publicadas na edição eletrónica da revista sob uma licença Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 3.0 Espanha (texto legal). Podem-se copiar, usar, difundir, transmitir e expor publicamente, sempre que: i) seja citado a autoria e a fonte original da sua publicação (revista, editorial e URL da obra); ii) não se usem para fins comerciais; iii) se mencione a existência e especificações desta licença de utilização.
3. Condições de auto-arquivo. É permitido e aconselha-se aos autores, difundir eletronicamente as versões pré-print (versão antes de ser avaliada) e/ou post-print (versão avaliada e aceite para a sua publicação) das suas obras antes da sua publicação, uma vez que, favorece a sua circulação e difusão mais cedo e com isso um possível aumento na sua citação e alcance entre a comunidade académica. Cor RoMEO: verde.
