Síntomas, comorbilidad y estado funcional de los pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 en manejo renal conservador
Resumo
Objetivos: Determinar la prevalencia e intensidad de síntomas pacientes con Enfermedad Renal Crónica estadio 5 en manejo renal conservador y analizar su asociación con la comorbilidad y el estado funcional.
Método: Estudio descriptivo, correlacional, de corte transversal. Para la evaluación de síntomas se utilizó la versión española modificada de la Palliative care Outcome Scale-Symptoms Renal. La comorbilidad fue evaluada con el índice de comorbilidad de Charlson modificado. Para la evaluación del estado funcional y grado de dependencia se utilizó el índice de Barthel. Resultados: 60 pacientes fueron incluidos en este estudio. Más del 50% de los pacientes presentaron debilidad, dolor, dificultad para dormir, poco apetito y problemas en la boca, encontrándose el dolor y la debilidad entre los síntomas más intensos. Las principales condiciones comórbidas fueron: diabetes, cardiopatía isquémica, enfermedad vascular periférica y neoplasias. La media del índice de Barthel fue 88±14,2. No se encontró asociación entre la comorbilidad y la sintomatología (p=0,43). El deterioro del estado funcional se asoció con la carga de síntomas (p=0.001).
Conclusiones: Los pacientes con Enfermedad Renal Crónica estadio 5 en manejo renal conservador sufren una elevada carga de síntomas. La debilidad fue síntoma más frecuente en esta población. La carga sintomática se asoció con el deterioro del estado funcional. Futuros estudios sobre el impacto de los síntomas en estos pacientes, así como las intervenciones necesarias para su óptimo manejo deberían ser considerados.
Downloads
Referências
Bikbov B, Purcell CA, Levey AS, Smith M, Abdoli A, Abebe M, et al. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. 2020 Feb 29;395(10225):709–33. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30045-3
Gorostidi M, Sánchez-Martínez M, Ruilope LM, Graciani A, de la Cruz JJ, Santamaría R, et al. Chronic kidney disease in Spain: Prevalence and impact of accumulation of cardiovascular risk factors. Nefrología (English Edition). 2018 Nov 1;38(6):606–15. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.nefroe.2018.04.010
K/DOQI Clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J KidneyDis. 2002;39(2 Suppl1):1-266.
Davison SN, Levin A, Moss AH, Jha V, Brown EA, Brennan F, et al. Executive summary of the KDIGO Controversies Conference on Supportive Care in Chronic Kidney Disease: developing a roadmap to improving quality care. Kidney international. 2015;88(3):447–59.1. doi:10.1038/ki.2015.110
Murtagh FE, Addington-Hall J, Edmonds P, Donohoe P, Carey I, Jenkins K, et al. Symptoms in the month before death for stage 5 chronic kidney disease patients managed without dialysis. J Pain Symptom Manage. 2010 Sep;40(3):342–52. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2010.01.021
Abdel-Kader K, Unruh ML, Weisbord SD. Symp¬tom burden, depression, and quality of life in chro¬nic and end-stage kidney disease. Clinical journal of the American Society of Nephrology : CJASN. 2009;4(6):1057–64. Disponible en: https://doi.org/10.2215/CJN.00430109
Barrett BJ, Garg AX, Goeree R, Levin A, Molzahn A, Rigatto C, et al. A Nurse-coordinated Model of Care versus Usual Care for Stage 3/4 Chronic Kidney Disease in the Community: A Randomized Controlled Trial. Clin J Am Soc Nephrol. 2011 Jun;6(6):1241–7. Disponible en: https://doi.org/10.2215/CJN.07160810
Steinhauser KE, Christakis NA, Clipp EC, Mc¬Neilly M, McIntyre L, Tulsky JA. Factors consi¬dered important at the end of life by patients, fa¬mily, physicians, and other care providers. JAMA. 2000;284(19):2476–82.
Manns B, Hemmelgarn B, Lillie E et al. Setting research priorities for patients on or nearing dialysis. Clin J Am Soc Nephrol 2014; 9: 1813–1821. Disponible en: https://doi.org/10.2215/CJN.01610214
Leiva-Santos JP, Sánchez-Hernández R, García-Llana H, Fernández-Reyes MJ, Heras-Benito M, Molina-Ordas Á, et al. Cuidados de soporte renal y cuidados paliativos renales: revisión y propuesta en terapia renal sustitutiva. Nefrología (Madrid). 2012;32(1):20–7. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0211-69952012000100005&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Brown MA, Crail SM, Masterson R, Foote C, Robins J, Katz I, et al. ANZSN renal supportive care 2013: opinion pieces [corrected]. Nephrology (Carlton). 2013 Jun;18(6):401–54. Disponible en:https://doi.org/10.1111/nep.12065
Gutiérrez Sánchez D, Leiva-Santos JP, Sánchez-Hernández R, Gómez García R. Prevalencia y evaluación de síntomas en enfermedad renal crónica avanzada. Enfermería Nefrológica. 2015 Sep;18(3):228–36. Disponible en: https://doi.org/10.4321/S2254-28842015000300010
Murphy EL, Murtagh FEM, Carey I, Sheerin NS. Understanding symptoms in patients with advanced chronic kidney disease managed without dialysis: use of a short patient-completed assessment tool. Nephron Clinical Practice. 2009;111(1):74-80. Disponible en: https://doi.org/10.1159/000183177
Gutiérrez-Sánchez D, Leiva-Santos JP, Sánchez-Hernández R, Hernández-Marrero D, Cuesta-Vargas AI. Spanish modified version of the palliative care outcome scale-symptoms renal: cross-cultural adaptation and validation. BMC Nephrol. 2016 Nov 18;17(1):180. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12882-016-0402-8
Beddhu S, Bruns FJ, Saul M, et al. A simple comorbidity scale predicts clinical outcomes and costs in dialysis patients. Am JMed 2000;108(8):609–13. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0002-9343(00)00371-5
Mahoney FI, Barthel DW. FUNCTIONAL EVALUATION: THE BARTHEL INDEX. Maryland State Medical Journal. 1965 Feb;14:61–5.
Andreu Periz L, Andreu-Periz L, Puig Llobet M, Puig-Llobet M, Cases Amenós A, Cases-Amenós A. Grado de dependencia de las personas sometidas a hemodiálisis en Cataluña y evolución de su mortalidad. Nefrología. 2012 Sep 1;32(5):613–21. Disponible en: https://doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11460
Cook WL, Jassal SV. Functional dependencies among the elderly on hemodialysis. Kidney International. 2008 Jun 1;73(11):1289–95. Disponible en: https://doi.org/10.1038/ki.2008.62
Murtagh FEM, Addington-Hall JM, Edmonds PM, Donohoe P, Carey I, Jenkins K, et al. Symptoms in advanced renal disease: a cross-sectional survey of symptom prevalence in stage 5 chronic kidney disease managed without dialysis. J Palliat Med. 2007 Dec;10(6):1266–76. Disponible en: https://doi.org/10.1089/jpm.2007.0017
Gutiérrez Sánchez D, Leiva-Santos JP, López M, José M, Vargas C, I A. Perfil sintomático de los pacientes con Enfermedad Renal Crónica Estadio 4 y 5. Enfermería Nefrológica. 2017 Sep;20(3):259–66. Disponible en: https://doi.org/10.4321/s2254-28842017000300010
Gutiérrez Sánchez D, Leiva-Santos JP, Cuesta-Vargas AI. Symptom Burden Clustering in Chronic Kidney Disease Stage 5. Clin Nurs Res. 2017 Nov 1;1054773817740671. Disponible en: https://doi.org/10.1177/1054773817740671
Murtagh FEM, Addington-Hall J, Higginson IJ. The prevalence of symptoms in end-stage renal disease: a systematic review. ACKD2007;14(1):82-99. Disponible en: https://doi.org/10.1053/j.ackd.2006.10.001
Almutary H, Douglas C, Bonner A. Multidimensional symptom clusters: an exploratory factor analysis in advanced chronic kidney disease. J Adv Nurs. 2016 Oct;72(10):2389–400. Disponible en: https://doi.org/10.1053/j.ackd.2006.10.001
Davison SN, Koncicki H, Brennan F. Pain in chronic kidney disease: a scoping review. Semin Dial. 2014 Mar;27(2):188–204. Disponible en: https://doi.org/10.1111/sdi.12196
Davison SN, Jhangri GS. Impact of pain and symptom burden on the health-related quality of life of hemodialysis patients. JPSM. 2010 Mar;39(3):477–85. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2009.08.008
Weiner DE, Seliger SL. Cognitive and Physical Function in Chronic Kidney Disease. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2014 May;23(3):291–7. Disponible en: https://doi.org/10.1097/01.mnh.0000444821.87873.7b
Tamura MK, Meier DE. Five policies to promote palliative care for patients with ESRD. Clin J Am Soc Nephrol 2013; 8: 1783–1790. Disponible en: https://doi.org/10.2215/CJN.02180213
Kurella Tamura M, O’Hare AM, Lin E, Holdsworth LM, Malcolm E, Moss AH. Palliative Care Disincentives in CKD: Changing Policy to Improve CKD Care. American Journal of Kidney Diseases: The Official Journal of the National Kidney Foundation. 2018;71(6):866–73. Disponible en: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.12.017
As obras que são publicadas nesta revista estão sujeitas aos seguintes termos:
1. O Serviço de Publicações da Universidad de Murcia (a editorial) conserva os direitos patrimoniais (copyright) das obras publicadas, e favorece e permite a reutilização das mesmas sob a licença de utilização indicada no ponto 2.
© Serviço de publicações, Universidad de Murcia, 2011
2. As obras são publicadas na edição eletrónica da revista sob uma licença Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 3.0 Espanha (texto legal). Podem-se copiar, usar, difundir, transmitir e expor publicamente, sempre que: i) seja citado a autoria e a fonte original da sua publicação (revista, editorial e URL da obra); ii) não se usem para fins comerciais; iii) se mencione a existência e especificações desta licença de utilização.
3. Condições de auto-arquivo. É permitido e aconselha-se aos autores, difundir eletronicamente as versões pré-print (versão antes de ser avaliada) e/ou post-print (versão avaliada e aceite para a sua publicação) das suas obras antes da sua publicação, uma vez que, favorece a sua circulação e difusão mais cedo e com isso um possível aumento na sua citação e alcance entre a comunidade académica. Cor RoMEO: verde.