Complicações pós-operatórias relacionadas à hipotermia intraoperatória
Resumo
Introdução: A hipotermia é um evento comum no período intraoperatório, acarreta consequências na recuperação do paciente, com complicações em diversos sistemas do organismo, como o cardíaco, respiratório, tegumentar, digestório, imunológico e também o sistema de coagulação.
Objetivo: Analisar as complicações apresentadas pelo paciente no período de pós-operatório relacionadas com a hipotermia intraoperatória.
Métodos: Estudo de coorte retrospectivo, amostra composta por 54 prontuários de pacientes, participantes de um estudo anterior, de delineamento experimental, em que foram submetidos ou não à infusão venosa aquecida no período intraoperatório e de recuperação anestésica. As variáveis foram analisadas em 4 tempos diferentes, na chegada a Unidade de Internação, após 17, 32 e 108 horas de período pós-operatório. O modelo utilizado foi o logístico marginal.
Resultados: A maioria dos pacientes 40 (74,07%) eram do sexo feminino, com média de idade de 47,06 anos, e 42 (77,78%) saíram normotérmicos da Sala de Recuperação Pós-Anestésica, com temperatura média de 36,2ºC. Em relação à comparação entre as variáveis e os grupos de pacientes normotérmicos e hipotérmicos, ao longo do tempo, as variáveis que apresentaram significância estatística foram o tempo de internação, dor, náusea, evacuação e aspecto da ferida operatória com presença de secreção, com p-valor menor que 0,05.
Conclusão: Diante das complicações encontradas neste estudo, faz-se necessário o desenvolvimento de ações de prevenção e controle da hipotermia intraoperatória visando uma melhor recuperação do paciente no período de pós-operatório.
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Referências
Referências
American Society Perianesthesia Nurses (ASPAN). Clinical guideline of the prevention unplanned perioperative hypothermia J Perianesth Nurs. 2001 [cited 2016 May12];16(5): 305-314. Available from: http://or.org/pdf/HYPOTHERMIA_GUIDELINE10-02.pdf
Torossian A, Bräuer A, Höcker J, Bein B, Wulf H, Horn EP. Preventing inadvertent perioperative hypothermia. Dtsch Arztebl. 2015 [cited 2017 May 12];112(10): 166-172. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4383851/pdf/Dtsch_Arztebl_Int-112-0166.pdf
Silva AB, Peniche ACG. Hipotermia perioperatória e aumento de infecção da ferida cirúrgica: estudo bibliográfico. Einstein 2014 [citado 2016 abr.13];12(4):512-517. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1679-45082014000400513&script=sci_arttext&tlng=pt
Horosz B, Malec-Milewska M. Inadvertent intraoperative hypothermia. Anaesthesiology Intensive Therapy. 2013 [cited 2016 Apr10];45(1):38-43. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23572308
Prado CBC, Barichello E, Pires PS, Haas VJ, Barbosa MH. Ocorrência e fatores associados à hipotermia no intraoperatório de cirurgias abdominais eletivas. Acta paul. enferm. 2015 [citado 2018 abr.13];28(5): 475-481. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002015000500475&lng=en.
Mattia AL, Barbosa MH, Freitas Filho JPA, Rocha AM, Pereira NHC. Infusão
venosa aquecida no controle da hipotermia no período intraoperatório. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2013 [citado 2017 out. 03];21(3):[08 telas]. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v21n3/pt_0104-1169-rlae-21-03-0803.pdf
Potter PA, Perry AG, Hall AM, Stockert PA. Fundamentos de Enfermagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 8ªed, 2013.
Monzón Castillo CG, Candida Arana CA, Marroquín Valz HA, Aguilar Rodríguez F, Benavides Mejía JJ, Alvarez Gómez JA. Manejo de la temperatura en el perioperatorio y frecuencia de hipotermia inadvertida en un hospital general. Rev Colomb Anestesiol. 2013 [citado 2016 abr. 12];41(2):97-103.Disponible em: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-33472013000200004&lng=en&nrm=iso&tlng=es
Billeter AT, Hohmann SF, Druen D, Cannon R, Polk HC Jr. Unintentional perioperative hypothermia is associated with severe complications and high mortality in elective operations. Surgery. 2014[cited 2016 Apr 12];156(5): 1245-1252. Available from: http://www.surgjournal.com/article/S0039-6060(14)00194-9/pdf
Tanaka N, Ohno Y, Hori M, Utada M, Ito K, Suzuki T. A randomised controlled trial of the resistive heating blanket versus the convective warming system for preventing hypothermia during major abdominal surgery. J Perioper Pract. 2013 [cited 2016 Apr 12]; 23(4):82-6. Available from: https://pdfs.semanticscholar.org/a86f/42c62c6a2e101574654d44b60fb240424849.pdf
Sessler DI. Temperature monitoring: the consequences and prevention of mild perioperative hypothermia. South Afr J Anaesth Anal. 2014 [cited 2016 Apr 12]; 20(1);25-31. Available from: https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.1080/22201173.2014.10844560
Luís C, Moreno C, Silva A, Páscoa R, Abelha, F. Inadvertent postoperative hypothermia at post-anesthesia care unit: incidence, predictors and outcome. Open J Anesthesiol. 2012 [cited 2016 Apr 12]; 2(5):205-13. Available from: https://pdfs.semanticscholar.org/512d/d4428cca5a68a1d1ecaad7bda97c87720bef.pdf
Good KK, Verble JA, Secrest J, Norwood BR. Postoperative hypothermia – the chilling consequences. AORN Journal.2006 [cited 2017 May 10];83(5):1055-1066. Available from: https://aornjournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1016/S0001-2092%2806%2960116-6
Kim SH, Oh CS, Yoon TG, Cho MJ, Yang JH, Yi HR. Total intravenous anaesthesia with high-dose remifentanil does not aggravate postoperative nausea and vomiting and pain, compared with low-dose remifentanil: a double-blind and randomized trial. The Scientific World Journal. 2014 [cited 2017 Apr 12]; 2014. Available form: https://www.hindawi.com/journals/tswj/2014/724753/cta/
Melling AC, Ali B, Scott EM, Leaper D. Effects of preoperative warming on the incidence of wound infection after clean surgery: a randomized controlled trial. Lancet. 2001 [cited 2016 May 12]; 358(9285): 876-880. Available from: http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(01)06071-8.pdf
Wengritzky R, Mettho T, Myles PS, Burke J, Kakos A. Development and validation of a postoperative nausea and vomiting intensity scale. Br J Anaesth. 2010 [cites 2016 May 10]; 104(2):158-166. Available from: http://bjanaesthesia.org/article/S0007-0912(17)34625-1/pdf
Crisóstomo MM, Hernández AL, Ordóñez G, RIera C. La hipotermia y sus efectos durante la anestesia em niños. Rev Mex Pediatr.2011 [citado 2016 mar. 10]; 78(4):131-138. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2011/sp114b.pdf
Falkén Y, Webb DL, Abraham-Nordling M, Kressner U, Hellström PM, Näslund E. Intravenous ghrelin accelerates postoperative gastric emptying and time to first bowel movement in humans. Neurogast & Motility. 2013 [cited 2016 May 10]; 25(6):474-e364. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/nmo.12098
Mans E, Prat MS, Palomera E, Suñol X, Clavé P. Sleeve gastrectomy effects on hunger, satiation, and gastrointestinal hormone and motility responses after a liquid meal test. Am J Clin Nutr. 2015 [cited 2016 Oct 20]; 102(3):540-547. Available from: https://academic.oup.com/ajcn/article/102/3/540/4564278
Hsu SM, Ko WJ, Liao WC, Huang SJ, Chen RJ, Li CY, Hwang SL. Associations of exposure to noise with physiological and psychological outcomes among post-cardiac surgery patiants in ICUs. Clinics (São Paulo) 2010. [cited 2016 Oct 20];65(10):985-989. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2972598/
Qadan M, Gardner SA, Vitale DS, Lominadze D, Joshua IG, Polk HC Jr. Hypothermia and surgery: immunologic mechanisms for current practice. Ann Surg. 2009 [cited 2016 Oct 20];250(1):134-140. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2811072/
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