Dilemas de la objeción de conciencia en la interrupción voluntaria del embarazo: revisión integrativa de literatura
Resumen
Introducción: La objeción de conciencia (OC) puede generar un conflicto para los profesionales de la salud en temas como la interrupción voluntaria del embarazo (IVE).
Objetivo: Analizar los argumentos contenidos en la evidencia científica para la OC en el contexto de IVE.
Método: Revisión integrativa literaria en seis etapas, obtenidos en las bases de datos MEDLINE/PUBMED, ISI Web of Science, LILACS y SciELO publicados entre 2018-2022 en idiomas inglés, portugués y español, ajustada a los requerimientos PRISMA. Los datos fueron resumidos mediante análisis temático.
Resultados: A partir de 55 textos, 25 fueron analizados. Un 32% de las publicaciones se realizó en 2020, el 36% son análisis crítico de la literatura, 24% realizadas en Chile y un 32% se obtuvieron de PUBMED. Se obtienen tres categorías de trabajo: 1. Características de la OC. ¿Cómo afecta la OC a la salud pública? 2. La conveniencia de proceder a una regulación del ejercicio de la OC.3. Desafíos en materia de OC.
Conclusiones: Se problematiza acerca de los aspectos que sostienen las actitudes profesionales, insistiendo en que, si bien la ley reconoce el ejercicio de OC en el ámbito de la salud, es necesario articular una protección bidireccional, de esta manera la OC se legitima y adquiere coherencia, velando por el derecho a la salud de las mujeres. Así, su argumento reside en el entendiendo que el principal compromiso de los equipos de salud es el bienestar de la salud sexual y reproductiva de las mujeres en todos los contextos.
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Citas
Fleming V, Frith L, Luyben A, Ramsayer B. Conscientious objection to participation in abortion by midwives and nurses: a systematic review of reasons. BMC Medical Ethics [Internet]. 2018 [citado 4 de marzo de 2023];19(1):1-13. Disponible en: https://bmcmedethics.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12910-018-0268-3
Awoonor-Williams JK, Baffoe P, Ayivor PK, Fofie C, Desai S, Chavkin W. Prevalence of conscientious objection to legal abortion among clinicians in northern Ghana. International Journal of Gynecology & Obstetrics [Internet]. 2018;140(1):31-6. Disponible en: hoy
Marshall P, Zúñiga Y. The overprotection of conscientious objection in Chile’s abortion regulation. Developing World Bioethics [Internet]. 2021 [citado 4 de marzo de 2023];21(2):58-62. Disponible en: https://doi.org/10.1111/dewb.12303
Montero Vega A, Ramírez-Pereira M. Noción y argumentos sobre la objeción de conciencia al aborto en Chile. Revista de Bioética y Derecho [Internet]. 2020 [citado 4 de marzo de 2023];(49):59-75. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1886-58872020000200005&script=sci_arttext&tlng=pt
Salas SP. La objeción de conciencia en la educación médica. Una propuesta para Chile. Revista médica de Chile [Internet]. 2019 [citado 4 de marzo de 2023];147(8):1067-72. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872019000801067
Ministerio de Salud, Chile. Funcionarios objetores de conciencia por Servicio de Salud a marzo 2022 [Internet]. 2023 [citado 4 de marzo de 2023]. Disponible en: https://www.minsal.cl/funcionarios-objetores-de-conciencia-por-servicio-de-salud/
Montero A, Ramírez-Pereira M, Robledo P, Casas L, Vivaldi L, Molina T, et al. Prevalencia y características de objetores de conciencia a la Ley 21.030 en instituciones públicas. Revista chilena de obstetricia y ginecología [Internet]. 2021 [citado 4 de marzo de 2023];86(6):521-8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.24875/rechog.21000006
Souza MT de, Silva MD da, Carvalho R de. Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein (São Paulo) [Internet]. 2010 [citado 25 de septiembre de 2020];8(1):102-6. Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/eins/v8n1/pt_1679-4508-eins-8-1-0102
Hutton B, Catala-Lopez F, Moher D. The PRISMA statement extension for systematic reviews incorporating network meta-analysis: PRISMA-NMA. Med Clin (Barc) [Internet]. 2016 [citado 4 de agosto de 2021];147(6):262-6. Disponible en: https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S0025775316001512?token=E71AE17868A425C2D8A9022E24CAD60052828E602EC5C64896DA7474EF60CA1B80398F5672A5975906ED3AD8F177DB7E&originRegion=us-east-1&originCreation=20210804172956
Zaami S, Rinaldi R, Montanari Vergallo G. The highly complex issue of conscientious objection to abortion: can the recent European Court of Human Rights ruling Grimmark v. Sweden redefine the notions of care before freedom of conscience? The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care [Internet]. 2021 [citado 4 de marzo de 2023];26(4):349-55. Disponible en: https://doi.org/10.1080/13625187.2021.1900564
Michel AR, Kung S, López-Salm A, Navarrete SA. Regulating conscientious objection to legal abortion in Argentina: Taking into consideration its uses and consequences. Health and Human Rights [Internet]. 2020 [citado 4 de marzo de 2023];22(2):271. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7762910/
Branco JG de O, Brilhante AVM, Vieira LJE de S, Manso AG. Objeção de consciência ou instrumentalização ideológica? Uma análise dos discursos de gestores e demais profissionais acerca do abortamento legal. Cadernos de Saúde Pública [Internet]. 2020 [citado 4 de marzo de 2023];36. Disponible en: https://doi.org/10.1590/0102-311X00038219
Harris LF, Halpern J, Prata N, Chavkin W, Gerdts C. Conscientious objection to abortion provision: why context matters. Global public health [Internet]. 2018 [citado 4 de marzo de 2023];13(5):556-66. Disponible en: https://doi.org/10.1080/17441692.2016.1229353
Fonseca SC, Domingues RMSM, Leal M do C, Aquino EM, Menezes G. Aborto legal no Brasil: revisão sistemática da produção científica, 2008-2018. Cadernos de Saúde Pública [Internet]. 2020 [citado 4 de marzo de 2023];36. Disponible en: https://doi.org/10.1590/0102-311X00189718
Watson K. The ethics of access: Reframing the need for abortion care as a health disparity. The American Journal of Bioethics [Internet]. 2022 [citado 4 de marzo de 2023];22(8):22-30. Disponible en: https://doi.org/10.1080/15265161.2022.2075976
Sawicki NN. The conscience defense to malpractice. Calif L Rev [Internet]. 2020 [citado 4 de marzo de 2023];108:1255. Disponible en: https://doi.org/10.15779/Z380P0WRG5
Fleming V, Robb Y. Potential conflicts in midwifery practice regarding conscientious objection to abortions in Scotland. Nursing ethics [Internet]. 2019 [citado 4 de marzo de 2023];26(2):564-75. Disponible en: https://doi.org/10.1177/096973301770833
Fritz KG. Unjustified asymmetry: Positive claims of conscience and heartbeat bills. The American Journal of Bioethics [Internet]. 2021 [citado 4 de marzo de 2023];21(8):46-59. Disponible en: https://doi.org/10.1080/15265161.2020.1863514
Ramsayer B, Fleming V. Conscience and conscientious objection: The midwife’s role in abortion services. Nursing ethics [Internet]. 2020 [citado 4 de marzo de 2023];27(8):1645-54. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0969733020928416
Maxwell C, Ramsayer B, Fleming V. It’s about finding a balance… exploring conscientious objection to abortion with UK midwives. Midwifery [Internet]. 2022 [citado 4 de marzo de 2023];112:103416. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.midw.2022.103416
Cuesta JDC. Objeción de conciencia de las personas organizacionales en Colombia. Ciencias Sociales y Educación [Internet]. 2018 [citado 4 de marzo de 2023];7(14):39-64. Disponible en: https://doi.org/10.22395/csye.v7n14a3
Del Risco JAC, Santana GF. La afectación al derecho a la vida y el tratamiento de la objeción de conciencia en el Perú. Revista General de Derecho Canónico y Derecho Eclesiástico del Estado. 2021;(57):15.
Fleming V, Ramsayer B, Zakšek TŠ. Freedom of conscience in Europe? An analysis of three cases of midwives with conscientious objection to abortion. Journal of medical ethics [Internet]. 2018 [citado 4 de marzo de 2023];44(2):104-8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1136/medethics-2016-103529
Botero SS, Cárdenas R, Zamberlin N. ¿De qué está hecha la objeción? Relatos de objetores de conciencia a servicios de aborto legal en Argentina, Uruguay y Colombia. Sexualidad, Salud y Sociedad (Rio de Janeiro) [Internet]. 2020 [citado 4 de marzo de 2023];137-57. Disponible en: https://doi.org/10.1590/1984-6487.sess.2019.33.08.a
Moure Soengas A, Cernadas Ramos A. Percepción del alumnado de medicina sobre la objeción de conciencia a la interrupción voluntaria del embarazo en Galicia. Gaceta Sanitaria [Internet]. 2020 [citado 4 de marzo de 2023];34:150-6. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2019.02.007
Martínez-Sánchez J, Trujillo-Numa L, Montoya-González L, Restrepo-Berna DP. Actitudes, conocimientos y prácticas de internos de medicina frente a la interrupción voluntaria del embarazo en Medellín, Colombia. Revista Médica de Risaralda [Internet]. 2019 [citado 4 de marzo de 2023];25(2):149-56. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0122-06672019000200149
Vicco MH, Zamora MAG. Objeción de conciencia como necesidad legal: una mirada desde el aborto. Revista Bioética [Internet]. 2019 [citado 4 de marzo de 2023];27(3):528-34. Disponible en: https://doi.org/10.1590/1983-80422019273337
Cabello-Robertson J, Núñez-Nova A. Objeción de conciencia institucional y regulación en salud: ¿existe una excusa legítima frente al aborto en Chile? Revista de Bioética y Derecho [Internet]. 2018 [citado 4 de marzo de 2023];(43):161-77. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1886-58872018000200012
Gonzalez Velez AC. Conscientious Objection, Bioethics and Human Rights: A Perspective from Colombia. Rev Bioetica & Derecho. 2018;42:105.
Robledo P. Objeción de conciencia: entre libertades y derechos. Revista Chilena de Salud Pública [Internet]. 2018 [citado 4 de marzo de 2023];22(2):179-87. Disponible en: https://doi.org/10.5354/0719-5281.2018.53249
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