Intervención psicológica escalonada con trastornos mentales comunes en Atención Primaria.
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Resumen
Se analiza un modelo de intervención psicológica para trastornos mentales comunes realizado en seis centros de Atención Primaria (CAP). Dos psicólogos/as clínicos/as (PC) y cuatro psicólogas internas residentes (PIR) entrevistan a 566 usuarios para intervenir en trastornos leves o moderados de ansiedad y/o depresión, duelo e insomnio no orgánico. Tras una evaluación estandarizada se propone una intervención escalonada en función del diagnóstico y la gravedad del trastorno: indicación de no tratamiento, intervención breve en CAP (grupal o individual) o derivación.
Se recogen variables sociodemográficas y clínicas que permiten describir la muestra y hacer comparaciones entre grupos. De las 566 personas derivadas la edad media fue de 37 años, el 70 % son mujeres, 50% en tratamiento psicofarmacológico y 10% de baja laboral. Se indica no tratamiento al 19%, intervención en CAP al 71% y derivación a salud mental al 10%. Predominan trastornos adaptativos, afectivos y de ansiedad generalizada, existiendo diferencias significativas según ubicación del CAP y modo integración del PC en el CAP.
La mayor accesibilidad a intervenciones psicológicas integrando al PC en AP reduce la medicalización de patologías mentales leves y/o moderadas. La evaluación previene el inicio de tratamientos innecesarios, aumentando la probabilidad de indicación apropiada de tratamiento, lo que resultaría coste-efectivo.
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Citas
Beck, A.T., Ward, C. H., Mendelson, M., Mock, J., & Erbaugh, J. (1961). An Inventory for Measuring Depression. Arch Gen Psychiatry, 4(6), 561–571.
Bobes, J., Badía, X., Luque, A., García, M., González, M. P., & Dal-Ré, R. (1999). [Validation of the Spanish version of the Liebowitz social anxiety scale, social anxiety and distress scale and Sheehan disability inventory for the evaluation of social phobia]. Medicina clínica, 112(14), 530–538.
Bower, P., & Gilbody, S. (2005). Stepped care in psychological therapies: access, effectiveness and efficiency. Narrative literature review. The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 186, 11–17. https://doi.org/10.1192/bjp.186.1.11
Campbell, B., Staley, D., & Matas, M. (1991). Who misses appointments? An empirical analysis. Canadian Journal of Psychiatry. Revue Canadienne De Psychiatrie, 36(3), 223–225.
Cape, J., Whittington, C., & Bower, P. (2010). What is the role of consultation-liaison psychiatry in the management of depression in primary care? A systematic review and meta-analysis. General Hospital Psychiatry, 32(3), 246–254. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2010.02.003
Cape, J., Whittington, C., Buszewicz, M., Wallace, P., & Underwood, L. (2010). Brief psychological therapies for anxiety and depression in primary care: meta-analysis and meta-regression. BMC Medicine, 8, 38. https://doi.org/10.1186/1741-7015-8-38
Duro, J. C. (2017). Psicología Clínica en Atención Primaria de Salud: ¿Por qué, para qué y cómo?. Infocop, 9(1). Recuperado de http://www.infocop.es/view_article.asp?id=6586.
Fernández, A., Haro, J. M., Codony, M., Vilagut, G., Martínez-Alonso, M., Autonell, J., … Alonso, J. (2006). Treatment adequacy of anxiety and depressive disorders: primary versus specialised care in Spain. Journal of Affective Disorders, 96(1–2), 9–20. https://doi.org/10.1016/j.jad.2006.05.005
Fernández, A., Pinto-Meza, A., Bellón, J. A., Roura-Poch, P., Haro, J. M., Autonell, J., … Serrano-Blanco, A. (2010). Is major depression adequately diagnosed and treated by general practitioners? Results from an epidemiological study. General Hospital Psychiatry, 32(2), 201–209. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2009.11.015
Fernández, A., Rubio-Valera, M., Bellón, J. A., Pinto-Meza, A., Luciano, J. V., Mendive, J. M., … DASMAP investigators. (2012). Recognition of anxiety disorders by the general practitioner: results from the DASMAP study. General Hospital Psychiatry, 34(3), 227–233. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2012.01.012
Fogarty, C. T., & Brown, J. B. (2002). Screening for abuse in Spanish-speaking women. The Journal of the American Board of Family Practice / American Board of Family Practice, 15(2), 101–111.
García Moratalla, B, & Ortíz Lobo, A. (2002). Ausencias en las primeras consultas de un centro de salud mental: un estudio controlado. Revista de La Asoción Española de Neuropsiquiatría, 83, 27–36.
Garriga, A., Martín, J.C., Balanza , P, Bonilla, E., Cámara, J., Cánovas, S., … Valero, E. (2010). Guía de práctica clínica de actuación en salud mental de mujeres maltratadas por su pareja. Murcia: Servicio Murciano de Salud. Retrieved from http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_470_maltratadas_compl.pdf
Gilbody, S., & Bower, P. (2007). Common mental health problems in primary care: policy goals and the evidence base. In Mental Health Policy and Practice Across Europe (Open University Press, pp. 215–234). Maidenhead: Open University Press.
Harkness, E. F., & Bower, P. J. (2009). On-site mental health workers delivering psychological therapy and psychosocial interventions to patients in primary care: effects on the professional practice of primary care providers. In The Cochrane Collaboration & P. J. Bower (Eds.), Cochrane Database of Systematic Reviews. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. Retrieved from http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD000532.pub2
Haro, J. M., Palacín, C., Vilagut, G., Martínez, M., Bernal, M., Luque, I., … Grupo ESEMeD-España. (2006). [Prevalence of mental disorders and associated factors: results from the ESEMeD-Spain study]. Medicina clínica, 126(12), 445–451.
Layard, R., Clark, D., Knapp, M., & Mayraz, G. (2007). Cost-benefit analysis of psychological therapy. National Institute Economic Review, 202(1), 90–98. https://doi.org/10.1177/0027950107086171
Martín, J. C., Garriga, A., & Egea, C. (2015). Psychological Intervention in Primary Care After Earthquakes in Lorca, Spain. The Primary Care Companion for CNS Disorders, 17(1). https://doi.org/10.4088/PCC.14m01691
Martín, J.C., Garriga, A., Egea, C., & Sainz, C. (2012). Psychological
intervention for survivors of the Lorca earthquakes: an experience of integration in primary care. In Psychological intervention for survivors of the Lorca earthquakes: an experience of integration in primary care. (pp. 37–42). Bologna: Medimond.
Martín, JC, Garriga, A., Pujalte, ML, Balanza, P, San Llorente, C, Guijarro, A, … Martínez-Moya, A. (2009). Generalización y efectividad de la aplicación del modelo de control de pánico en centros de salud mental. Una estrategia de benchmarking. Psicología.com, 13(2). Retrieved from http://www.psiquiatria.com/revistas/index.php/psicologiacom/article/viewFile/674/649/
Martín, JC, Valera, J, Albacete, A, Sánchez, A, & Egea, Carmen.
(2013). Características del TEPT y otros trastornos demorados o cronificados tras los seísmos de Lorca. In Avances en psicología clínica: 2013. Libro de capítulos del VI Congreso Internacional y XI Nacional de Psicología Clínica (Asociación Española de Psicología Conductual (AEPC), pp. 455–463). Granada. Retrieved from http://www.ugr.es/~aepc/WEBCLINICA/DOCUMENTOS/librocapitulosXICong.pdf
Ministerio de Sanidad y Consumo. (2007). Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad y Consumo. Retrieved from http://www.msssi.gob.es/gl/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/excelencia/salud_mental/ESTRATEGIA_SALUD_MENTAL_SNS_PAG_WEB.pdf
Mitchell, A. J., Rao, S., & Vaze, A. (2011). Can general practitioners identify people with distress and mild depression? A meta-analysis of clinical accuracy. Journal of Affective Disorders, 130(1–2), 26–36. https://doi.org/10.1016/j.jad.2010.07.028
National Collaborating Centre for Mental Health (Grande-Bretagne), & National Institute for Clinical Excellence (Grande-Bretagne). (2005). Post-traumatic stress disorder : the management of PTSD in adults and children in primary and secondary care. London: Published by Gaskell and the British Psychological Society.
National Collaborating Centre for Mental Health (Great Britain), N. I. for H. and C. E. (Great B., British Psychological Society, & Royal College of Psychiatrists. (2011). Common mental health disorders: identification and pathways to care. Liecester; London: British Psychological Society ; Royal College of Psychiatrists.
National Collaborating Centre for Mental Health (Great Britain), National Institute for Health and Care Excellence (Great Britain), British Psychological Society, & Royal College of Psychiatrists. (2013). Social anxiety disorder: recognition, assessment and treatment.
National Collaborating Centre for Mental Health (Great Britain), National Institute for Health and Clinical Excellence (Great Britain), British Psychological Society, & Royal College of Psychiatrists. (2011). Generalised anxiety disorder in adults management in primary, secondary and community care. London: British Psychological Society : Royal College of Psychiatrists. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83459/
Navarro-Mateu, F., Tormo, M. J., Salmerón, D., Vilagut, G., Navarro, C., Ruíz-Merino, G., … Alonso, J. (2015). Prevalence of Mental Disorders in the South-East of Spain, One of the European Regions Most Affected by the Economic Crisis: The Cross-Sectional PEGASUS-Murcia Project. PLOS ONE, 10(9), e0137293. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0137293
Olatunji, B. O., Cisler, J. M., & Tolin, D. F. (2007). Quality of life in the anxiety disorders: a meta-analytic review. Clinical Psychology Review, 27(5), 572–581. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2007.01.015
Organización Panamericana de la Salud. (2003). Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud: CIE-10. Washington: Organización Panamericana de la Salud.
Plazaola-Castaño, J., Ruiz-Pérez, I., & Hernández-Torres, E. (2008). [Validation of the short version of the Woman Abuse Screening Tool for use in primary care in Spain]. Gaceta Sanitaria / S.E.S.P.A.S, 22(5), 415–420.
Richards, D. A., & Borglin, G. (2011). Implementation of psychological therapies for anxiety and depression in routine practice: two year prospective cohort study. Journal of Affective Disorders, 133(1–2), 51–60. https://doi.org/10.1016/j.jad.2011.03.024
Seisdedos Cubero, N., & Spielberger, C. D. (1997). STAI : Cuestionario de ansiedad estado-rasgo. Madrid: TEA.
The ESEMeD/MHEDEA 2000 investigators*, Alonso, J., Angermeyer, M. C., Bernert, S., Bruffaerts, R., Brugha, T. S., … Vollebergh, W. A. M. (2004). Use of mental health services in Europe: results from the European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD) project. Acta Psychiatrica Scandinavica, 109(s420), 47–54. https://doi.org/10.1111/j.1600-0047.2004.00330.x
Thompson, C., Ostler, K., Peveler, R. C., Baker, N., & Kinmonth, A. L. (2001). Dimensional perspective on the recognition of depressive symptoms in primary care: The Hampshire Depression Project 3. The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 179, 317–323.
Tylee, A., & Walters, P. (2007). Underrecognition of anxiety and mood disorders in primary care: why does the problem exist and what can be done? The Journal of Clinical Psychiatry, 68 Suppl 2, 27–30.
Vicente Sánchez, María Pilar, Macías Saint-Gerons, Diego, de la Fuente Honrubia, César, González Bermejo, Diana, Montero Corominas, Dolores, & Catalá-López, Ferrán. (2013). Evolución del uso de medicamentos ansiolíticos e hipnóticos en España durante el período 2000-2011. Revista Española de Salud Pública, 87(3), 247–255.
Von Korff, M., & Goldberg, D. (2001). Improving outcomes in depression. BMJ (Clinical Research Ed.), 323(7319), 948–949.
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