Estudio descriptivo longitudinal y de concordancia diagnóstica entre Atención Primaria y Psicología del Programa de Soporte a Atención Primaria. Abstract
Resumen
Fundamento y objetivo: Describir las características del Programa de Soporte a la Primaria (PSP) y analizar la concordancia diagnóstica entre Médicos/as de Atención Primaria (MAP) y Psicólogos/as del programa a lo largo de tres años. Material y método: Estudio descriptivoprospectivoy longitudinal realizado a tres años en 5 Áreas Básicas de Salud de la provincia de Barcelona. La muestra son 1722 pacientes derivados a psicología. Se utilizan estadísticos descriptivos para analizar las variables sociodemográficas y la kappa de Cohen para valorar la concordancia.Resultados: El tiempo de espera medio entre derivación y primera visita es 37,54 días. La media de intervenciones por paciente es 2,64 visitas. Se mantiene estable en los tres años el número de altas (34%), el número de casos no presentados a primera visita (21,4%), el de abandonos de tratamiento (19,9%), y el de derivaciones a otros servicios
(19,5%). Existe una baja concordancia global entre MAP y Psicólogo/a a lo largo de los años.
El diagnóstico más frecuentemente realizado por los MAP, y con tendencia creciente, es Trastorno de Ansiedad. Los psicólogos/as diagnostican con mayor frecuencia depresión y ansiedad. Se observa la mayor concordancia (Índice Kappa: 2010: 0.343, 2011:0.456, 2012: 0.662) en el diagnóstico de TCA seguido de Depresión ( 2010: 0.302, 2011: 0.367, 2012:
0.362) y de Ansiedad (2010: 0.245, 2011: 0.278, 2012: 0.296). Conclusiones: El PSP ofrece intervenciones breves y especializadas desde Atención Primaria. Progresivamente se observa ligero aumento de la concordancia entre profesionales, aunque sigue siendo en porcentaje
bajo, lo que indicaría la necesidad de continuar aumentando espacios de interconsulta y formación.
Descargas
Citas
Aragonés, E., Caballero, A., Piñol, J.L. (2013). El modelo INDI (Interventions for Depression Improvement). Una propuesta eficaz para mejorar los resultados clínicos de la depresión en Atención Primaria. SemFYC. Recuperado de http://www.elsevier.es//dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2013.01.008.
Barcons, C., Miquel, V., Aldèvol, I., Sarri, C., Salvador, R., y Fernández, B. (2014). Estudio epidemiológico: Pacientes atendidos por psicología clínica en el marco de aplicación del “Programa de Soporte de Salud Mental en Atención Primaria” (PSP). Informaciones Psiquiátricas, 218, 39-52.
Bower, P. (2002). Primary care mental health workers: models of working and evidence of effectiveness. British Journal of General Practice, 52, 926-33.
Calderón-Gómez, C., Mosquera-Metcalfe. I., Balagué-Gea, L., Retolaza-Balsategui, A., Bacigualpe de la Hera, A., Belaunzaran-Mendizabal, J., ... García-Moratalla, B. (2014). Modelos de colaboración entre Atención Primaria y Salud Mental en la Asistencia Sanitaria a las personas con depresión: Resultados principales y retos metodológicos de una meta-revisión sistemática. Rev Esp Salud Pública, 88, 113-33.
Cano-Vindel. (2013). Intervención psicológica en atención primaria: una experiencia piloto. Infocop, 60, 7-9.
Cuesta, L., Alberto, M., Prat, J., Simón, O., y Marcos, R. (2000, Octubre). Adecuación del diagnóstico, tratamiento y derivación de la patología psiquiátrica en asistencia primaria. Utilidad y/o necesidad de coordinación. Comunicación presentada en V Congreso Nacional de Psiquiatría.
Espinosa-Sabina, L., y Castilla-Pérez, M.P. (2002). Estudio descriptivo de las derivaciones urgentes a una unidad de salud mental. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq, 22 (83), 111-23.
Ezquiaga-Terrazas, E., García-López, A., Huerta-Ramírez, R., y Pico-Rada, A. (2011). Tasas de prevalencia de depresión en atención primaria en relación con las características metodológicas de los estudios. Med Clin (Barc), 137 (13), 612-15.
Franquelo, P., García, D., Moya, P., y Lema, J. (2008). Tasa de derivación y factores asociados a la calidad de la hoja de derivación en Atención Primaria. Rev Clin Med Fam, 2 (5), 199-205.
de Salut, D. (2006). Pla director de salut mental i addicions. Mental health and addictionsmasterplan][http://ec.europa.eu/health/archive/ph_determinants/life_style/mental/docs/ms_rgspain_en.pdf]. Barcelona: Generalitat de Catalunya, Departament de Salut, Direcció General de Planifició i Avaluació.
Gili, M., Roca, M., Basu, S., McKee, M., y Stuckler, D. (2012). The mental health risks of economic crisis in Spain: evidence from primary care centres, 2006 and 2010. European Journal of Public Health, 23 (1), 103-108.
Goñi, A., García, E., Landa, N., y Lizasoain, E. (2008). Análisis de las derivaciones desde atención primaria a salud mental. Anales de Psiquiatría, 24(2), 83-88.
Haro, J.M., Palacín, C., Vilagut, G., Martínez, M., Bernal, M., Luque, I., ... Grupo ESEMeD-España. (2006). Prevalencia de los trastornos mentales y factores asociados: resultados del estudio ESEMeD-España. Med Clín (Barc), 126 (12), 445-51.
Hornillos-Jerez, C., Rodríguez-Pedraza, E., González-Aguado, F. y Fernández-Liria, A. (2009). Presencia física de profesionales de Salud Mental en un Centro de Atención Primaria como forma alternativa de coordinación. Una experiencia piloto. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq, 104 (29), 355-370.
Kelly, B.J., Perkins, D.A., Fuller, J.D., & Parker, S.M. (2011). Shared care in mental illness. A rapid review to inform implementation. International Journal of Mental Health Systems, 5, 31-43.
Landa, N., Goñi, A,. García de Jalón, E., y Lizasoain, E. (2008). Concordancia en el diagnóstico entre atención primaria y salud mental. Aten Primaria, 40 (6), 285-289.
Landis, J., & Koch, G. (1977). The measurament of observer agreement for categorical data. Biometrics, 33, 159-174.
Martín-Jurado, A., de la Gándara Martín, J.J., Castro-Carbajo, S., Moreira-Hernández, A., y Sánchez-Hernández, J. (2012). Análisis de concordancia de las derivaciones de Atención Primaria a Salud Mental. Semergen, 38(6), 354-9.
Miranda-Chueca, I., Peñarrubia-María, M.T., García-Bayo, I., Caramés-Durán, E., Soler- Vila, M., y Serrano-Blanco, A. (2003). ¿Cómo derivamos a salud mental desde AP?. Aten Primaria, 32 (9), 524-30.
Moré-Herrero, M.A. (2013). Medicalización de la vida. Abordaje de la demanda en salud mental. Clínica Contemporánea, 4(1), 45-54.
National Institute for Health, & Clinical Excellence (NICE). (2011). Common Mental Health Disorders: Identification and Pathways to Care. NICE clinical guideline 123. London.
Ordoñez, M.P., y Gómez-Ullate, C. (2009). Estudio de la demanda a nuestra Unidad de salud Mental: la calidad de los partes de interconsulta y la concordancia. Anales de psiquiatria, 25(2), 70-78.
Ortiz-Lobo, A., González-González, R., y Rodríguez-Salvanés, F. (2006). La derivación a Salud Mental de pacientes sin un trastorno psíquico diagnosticable. Aten Primaria, 38 (10), 563-69.
Pastor, J. (2008). El psicólogo en AP: un debate necesario en el sistema nacional de salud. Papeles del psicólogo, 29 (3), 271-290.
Patel, V., & Saxena, S. (2014). Transforming Lives, Enhancing Communities-Innovations in Global Mental Health. N Engl J Med, 370, 498-501.
Pérez-Ibáñez, O., García-Pedrajas, C., Grases, N., Marsó, E., Cots, I., Aparicio, S., ... Ventura, C. (2015). Programa de soporte a la primaria: Un análisis descriptivo y de concordancia diagnóstica entre médico/a de atención primaria y psicólogo/a. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq., 35 (126), 257-266.
Robles, R,. Gili, M., Gelabert, J., Llull, M., Bertard, F., Vicens, C., ... Roca, M. (2009). Características sociodemográficas y psicopatológicas del paciente hiperfrecuentador en atención primaria. Actas Esp Psiquiatr, 37(6), 320-325.
Sánchez-González, D., Vega-Moreno, D., Soto-Lumbreras, A., Andreu i Gràcia, A., Castells-Rovira, M., Navarro-Martín, D., ... Ribas i Sabaté, J. (2011). ¿En qué ocasiones el médico de familia solicita un tratamiento psicológico para sus pacientes?: análisis descriptivo y de concordancia entre diagnósticos. C. Med. Psicosom, 97, 31-7.
Serrano, M.J., Vives, M., Mateu, C., Vicens, C., Molina., Puebla-Guedea, M., y Gili, M. (2014). Adherencia terapéutica en pacientes depresivos de atención primaria: un estudio longitudinal. Actas Esp Psiquiatr, 42 (3), 91-8.
Serrano-Blanco, A., Palao, D.J., Luciano, J.V., Pinto-Meza, A., Luján, L., Fernández, A, ... Haro, J.M. (2010). Prevalence of mental disorders in primary care: results from the diagnosis and treatment of mental disorders in primary care study (DASMAP). Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol, 45, 201-10.
Tanielian, T.L., Pincus, H.A., Dietrich, A.J., Williams, J.W., Oxman, T.E., Nutting, P., & Marcus, S.C. (2000). Referrals to psychiatrists. Assessing the communication interface between psychiatry and primary care. Psychosomatics, 41, 245-52.
Téllez-Lapeira, J.M., Cerecedo-Pérez, M.J., Pascual-Pascual, P., y Buitrago-Ramírez, F. (2005). La salud mental en el umbral del siglo XXI. Protagonismo de la atención primaria.
¿Un reto a nuestro alcance?. Aten Primaria, 35(2), 61-63.
Thielke, S. (2011). Health psychology in primary care: recent research and future directions. Psychology Research and Behavior Management, 4, 59-68.
Ventura, C., Pérez, O., Marso, E., Grases, N., Cots, I., Ochoa, S. y García-Pedrajas C. (2012, Octubre). Diferencias de género entre las personas atendidas en el PSP en el año 2010. Póster presentado en III Congreso Català de la Dona i Salut Mental.
World Health Organization (WHO)., &World Family Doctors (WONCA). (2008). Primary care in mental healt in practice. (2008). En: World Health Organization (WHO), World Family Doctors (WONCA) (Eds), Integrating mental health into primary care: a global perspective (pp.47-185).Singapore.
Las obras que se publican en esta revista están sujetas a los siguientes términos:
1. El Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia (la editorial) conserva los derechos patrimoniales (copyright) de las obras publicadas, y favorece y permite la reutilización de las mismas bajo la licencia de uso indicada en el punto 2.
© Servicio de Publicaciones, Universidad de Murcia, 2022
2. Las obras se publican en la edición electrónica de la revista bajo una licencia Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 4.0 Internacional (texto legal). Se pueden copiar, usar, difundir, transmitir y exponer públicamente, siempre que: i) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); ii) no se usen para fines comerciales; iii) se mencione la existencia y especificaciones de esta licencia de uso.
3. Condiciones de auto-archivo. Se permite y se anima a los autores a difundir electrónicamente las versiones pre-print (versión antes de ser evaluada y enviada a la revista) y/o post-print (versión evaluada y aceptada para su publicación) de sus obras antes de su publicación, ya que favorece su circulación y difusión más temprana y con ello un posible aumento en su citación y alcance entre la comunidad académica. Color RoMEO: verde.
