Trabajadores de la salud y sus significados en torno a la adherencia al tratamiento de la tuberculosis

Resumen

La tuberculosis se constituye como una prioridad de salud pública mundial y nacional. Objetivos: Se propone identificar el concepto de adherencia, las causas que limitan o contribuyen en la adherencia al tratamiento de la tuberculosis, a través del análisis de los significados de los trabajadores de la salud en una localidad de Bogotá. Métodos: Estudio cualitativo, alcance descriptivo. Se enmarca sobre la perspectiva teórica metodológica, hermenéutica-dialéctica. Se entrevistaron 18 trabajadores de la salud. La recolección de los datos se realizó en el año 2010. Resultados: los participantes del estudio entienden la adherencia al tratamiento como un fenómeno complejo que involucra la voluntad del paciente para la toma del tratamiento y la asistencia a controles, además integra factores programáticos, como las visitas del equipo de salud, la flexibilidad en la entrega de los medicamentos, la construcción y consolidación de redes de apoyo para los portadores, el apoyo de la familia, entre otros. Factores que limitan la adherencia: Los trabajadores reconocen el proceso salud-enfermedad- tuberculosis como una categoría que interfiere en el fenómeno adherencia, este integra el estigma social y el temor a la enfermedad, evidenciado en estereotipos y prejuicios que relacionan la enfermedad con la pobreza, las condiciones precarias de vida, la desnutrición, el VIH/SIDA etc. Desde el punto de vista de los trabajadores de la salud, el sistema de salud es visto como fragmentado, en reconocer las necesidades de los pacientes, y la barreras de acceso que afectan la adherencia al tratamiento supervisado. El desconocimiento de la enfermedad, en pacientes y trabajadores, genera temor durante el proceso de atención al portador de tuberculosis. Por otro lado, aspectos que fortalecen la adherencia: conocimiento sobre la enfermedad e importancia del tratamiento. Se destaca como aspecto relevante las acciones intersectoriales e interinstitucionales que desarrolla el programa de tuberculosis que amplían el soporte social. El Programa Local de Tuberculosis, alineado en sus acciones con ámbitos como salud mental, soporte nutricional, escolares y salud a su hogar, entre otros programas, posibilitan acciones integrales y cercanas a la realidad de la población, que favorecen la adherencia de los pacientes al tratamiento, sobre todo de las personas con altas condiciones de vulnerabilidad social. El apoyo familiar, las redes sociales institucionales, familiares, la atención humanizada y con calidad de los profesionales de salud, y el contar con un sistema de seguimiento y comunicación permanente son fortalezas para la adherencia. Conclusiones: Es importante reiterar en la comprensión y el estudio del proceso adherencia a la tuberculosis las acciones integrales centradas en el paciente y la comprensión del Proceso Salud Enfermedad Tuberculosis. En este sentido, se deben desarrollar múltiples estudios, no solo diagnósticos, sino de intervenciones desde diversas ópticas (academia, población civil, instituciones de salud y entes gubernamentales, entre otros actores). Por otro lado, la formación de recursos humanos en salud , debe no solo centrarse en aspectos clínicos-biológicos, sino también, enfatizar en acciones integrales sobre salud pública. La generación de políticas públicas debe involucrar instituciones públicas y privadas, con colectivos, etc.; estas acciones son fundamentales y deben ser generadas desde la académica, las instituciones de salud y los escenarios educativos y políticos, utilizando estrategias diversas. Se concibe la adherencia como un fenómeno fundamental para garantizar la curación de los portadores y cortar la cadena de transmisión de la enfermedad.