Bioderecho.es, Núm. 15, enero-junio 2022  
Conocimientos y actitudes bioéticas de las enfermeras de UCI  
ante la donación en asistolia controlada durante la pandemia  
Covid 19∗  
Knowledge and bioethical attitudes of ICU nurses towards donation after circulatory  
death in pandemic Covid 19  
AARON EGIDOS PALAZÓN 1 , ANA BELÉN SÁNCHEZ-GARCÍA 2  
MARÍA DOLORES RODRÍGUEZ RABADÁN 3  
,
RESUMEN: Introducción: La limitación del tratamiento de soporte vital es una práctica frecuente en las Unidades de  
Críticos. Se relaciona con la donación en asistolia controlada como vía para el aumento del número de trasplantes.  
Supone un reto para profesionales de Enfermería, que no están familiarizados con esta donación y se ven implicados  
en situaciones que suscitan debate bioético. Objetivo: Analizar conocimientos y actitudes bioéticas de Enfermería en  
la limitación del tratamiento de soporte vital y donación en asistolia controlada. Metodología: Estudio cuantitativo  
descriptivo y transversal en la UCI del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Recogida de datos a  
través de cuestionario validado entre marzo y abril de 2020, durante el Estado de Alarma por pandemia de Covid-19.  
Resultados: Participaron 28 enfermeros. Un 75% está familiarizado con la LTSV y considera la decisión de LTSV  
debería ser conjunta entre médicos y enfermeros, pero indican que en la práctica diaria no es así. Un 41,2% expresa  
tener conflictos éticos para retirar tratamiento de soporte vital. Un 89,3% está de acuerdo con la donación de órganos  
tras LTSV pero sólo un 42,8% aplicaría medidas para la preservación de órganos previas al fallecimiento del  
paciente. Conclusiones: Enfermería no participan en la toma de decisiones al final de la vida de sus pacientes y  
expresan falta de información respecto a los cuidados intensivos orientados a la donación de órganos. Sin embargo,  
poseen actitudes bioéticas orientadas al respeto de la autonomía y dignidad de la persona, aunque muestran conflictos  
morales con algunos procedimientos.  
Palabras clave: enfermería, limitación del tratamiento de soporte vital, donación en asistolia controlada, unidad de  
cuidados intensivos, actitud, conocimiento.  
ABSTRACT: Background: Limitation of life-sustaining treatment is a common practice in Critical Care Units and  
related to controlled donation after circulatory death, which is developing as the clearest way to expand the number of  
transplants. This is a challenge for nursing professionals, who are not familiar with this type of donation and are  
involved in a variety of situations that raise bioethical debate. Objective: Analyze the knowledge and bioethical  
attitudes of nursing personnel in limiting life support treatment and donation after circulatory death. Method: A  
∗
Fecha de recepción: 16/06/2022 – Fecha de aceptación: 30/06/2022. Cita recomendada: EGIDOS  
PALAZÓN, A., SÁNCHEZ-GARCÍA, A.B., & RODRÍGUEZ RABADÁN, M.D. (2022). Conocimientos  
y actitudes bioéticas de las enfermeras de UCI ante la donación en asistolia controlada durante la  
pandemia Covid 19. Bioderecho.es, (15), 1-19. https://doi.org/10.6018/bioderecho. 528281  
1
Enfermero (Unidad de Cuidados Intensivos). Correo: aaron.egidos98@gmail.com  
2
Profesora Asociada de la Universidad de Murcia. Correo: absg2@um.es  
3
Doctora en Enfermería. Hospital Virgen de la Arrixaca (Murcia). Correo: mdolores.rodriguez2@um.es  
https://doi.org/10.6018/bioderecho.528281  
ISSN: 2386-6594  
 
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quantitative descriptive and transversal study was carried out in the ICU of the Hospital Clínico Universitario Virgen  
de la Arrixaca. Data collection was carried out through a validated questionnaire between March and April 2020,  
during the Covid-19 pandemic alert. Results: Twenty-eight nurses participated in the study. Seventy-five percent are  
familiar with the LTSV and believe that LTSV decision should be made jointly by physicians and nurses but indicate  
that in daily practice this is not the case. 41,2% expressed ethical concerns about withdrawing life support treatment.  
8
9,3% agree with organ donation after LTSV but only 42,8% would apply organ preservation measures prior to the  
patient's death. Conclusions: Nursing professionals do not participate in decision-making at the end of their patients'  
lives and they show a lack of information regarding intensive care oriented towards organ donation. However, they  
have bioethical attitudes oriented to respect the autonomy and dignity of the person, although they show moral  
conflicts with some procedures.  
Keywords: nursing, limitation of life-sustaining treatment, controlled donation after circulatory death, intensive care  
unit, attitude, knowledge.  
SUMARIO: I. INTRODUCCIÓN. II. METODOLOGÍA 1. Estrategia de búsqueda. 2. Diseño del estudio. 3. Población y  
muestra. 4. Recogida de datos y variables a estudio. 5. Consideraciones éticas. 6. Análisis estadístico de los datos. III.  
RESULTADOS. 1. Descripción de la muestra. 2. Análisis descriptivo de los conocimientos y actitudes de los  
enfermeros/as en relación a la Limitación del Tratamiento de Soporte Vital. 3. Análisis descriptivo de los  
conocimientos y actitudes de los enfermeros/as en relación a la donación en asistolia controlada. IV. DISCUSIÓN. V.  
CONCLUSIÓN. VI. BIBLIOGRAFÍA. VII. NORMATIVA.  
I. INTRODUCCIÓN  
La promoción de la donación de órganos y tejidos en las Unidades de Cuidados  
Intensivos, por sus características y por los medios que disponen, se realiza de manera habitual.  
Los antecedentes legales de la donación de órganos en asistolia se remontan a 1999,  
cuando se regulan mediante real decreto 2070/1999, de 30 de diciembre, las actividades de  
obtención y utilización clínica de órganos humanos y la coordinación territorial en materia de  
1
donación y trasplante de órganos y tejidos . Siendo 2012 un año decisivo, en el que se publica el  
2
Documento de consenso nacional sobre donación en asistolia y, además, se regulan las  
actividades de obtención, utilización clínica y coordinación territorial de los órganos humanos  
3
destinados al trasplante ; este real decreto 1723/12, de 28 de diciembre, introdujo tanto la  
donación en asistolia controlada, como la no controlada. Esta regulación supuso una revolución  
en el ámbito sanitario español, colocando en 2019 a nuestro país como líder mundial en  
donación de órganos y, concretamente, a la Región de Murcia la tercera comunidad con mayor  
4
tasa de donación . Actualmente, en Europa, 18 países disponen de programas de donación en  
1
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO. Real Decreto 2070/1999, de 30 de diciembre, por el que se  
regulan las actividades de obtención y utilización clínica de órganos humanos y la coordinación  
territorial en materia de donación y trasplante de órganos y tejidos. España. 2000;(3, 4 de enero):179-90.  
2
MATESANZ, R., COLL, E., DOMINGUEZ-GIL, B., PEROJO, L., ABRADELO, M., ALBA, M., ET  
AL. Donación en asistolia en España: Situación actual y recomendaciones [Internet]. Madrid, 2012.  
3
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO. Real Decreto 1723/12, de 28 de diciembre, por el que se regulan  
las actividades de obtención, utilización clínica y coordinación territorial de los órganos humanos  
destinados al trasplante y se establecen requisitos de calidad y seguridad. Ministerio de Sanidad  
Servicios Sociales e Igualdad. España, 2012, (313, 29 de diciembre), 89315-48.  
4
ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES. Actividad de donación y trasplante España  
2
019. Memoria de actividad donación y trasplante. 2019.  
 
 
 
 
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asistolia, de los cuales 8 presentan ambos tipos de donación (controlada y no controlada):  
5
Austria, Bélgica, España, República Checa, Francia, Italia, Países Bajos y Suiza .  
En consecuencia, un paciente puede ser donante de órganos bajo criterios de muerte  
encefálica o muerte cardiaca (asistolia), concretamente en España,“el diagnóstico de muerte por  
criterios circulatorios y respiratorios se basará en la constatación de forma inequívoca de  
ausencia de circulación y de ausencia de respiración espontánea, ambas cosas durante un  
6
periodo no inferior a cinco minutos” (Anexo I, apartado 3.1.a) .  
Además, debe verificarse la presencia de uno de los siguientes escenarios: 1º Se han  
realizado maniobras de RCP avanzada, resultando infructuosas; 2º No se indica la realización de  
maniobras de RCP en base a razones médicas y éticas justificables. Por tanto, la donación de  
órganos y tejidos tras la muerte debería estar integrada dentro de los cuidados al final de la vida  
7
en la UCI . En este contexto sanitario y teniendo en cuenta la Clasificación de Maastricht  
8
modificada (Madrid 2011) vigente actualmente en nuestro país, la donación en asistolia  
controlada o tipo III de Maastricht, que destaca por su viabilidad para el aumento de la donación  
de órganos en UCI, se presenta en un proceso de PCR presenciada y controlada, que incluye  
pacientes a los que se aplica limitación del tratamiento de soporte vital tras el acuerdo entre el  
9
equipo sanitario y éste con los familiares o representantes del paciente . Además, es el tipo de  
donación que más ha crecido en los últimos años, creciendo exponencialmente desde 23  
1
0
donantes en 2012, alcanzando los 664 donantes en el año 2019 .  
De tal manera que, la donación en asistolia se acompaña del tratamiento de soporte vital  
11  
(
TSV), definido por el Hastings Center como "Toda intervención médica, técnica,  
procedimiento o medicación que se administra a un paciente para retrasar el momento de la  
muerte, esté o no dicho tratamiento dirigido hacia la enfermedad de base o el proceso biológico  
causal”.  
Son TSV: la reanimación cardiopulmonar (RCP), la ventilación mecánica, los sistemas  
de depuración extrarrenal, los fármacos vasoactivos, la nutrición artificial, los hemoderivados,  
1
2
etc. . Por consiguiente, no iniciar o retirar una de estas intervenciones se entiende como una  
limitación del tratamiento de soporte vital (en adelante, LTSV), término acuñado por la  
Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronaria. La LTSV en las  
5
LOMERO, M., GARDINER, D., COLL, E., HAASE-KROMWIJK, B., PROCACCIO, F., IMMER, F.,  
ET AL. "Donation after circulatory death today: an updated overview of the European landscape",  
Transpl Int [Internet], 33(1), 2020, 76–88.  
6
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO. Real Decreto 1723/12, de 28 de diciembre, por el que se regulan  
las actividades de obtención, utilización clínica y coordinación territorial de los órganos humanos  
destinados al trasplante y se establecen requisitos de calidad y seguridad. Ministerio de Sanidad  
Servicios Sociales e Igualdad. España, 2012, (313, 29 de diciembre), 89315–48.  
7
PÉREZ VILLARES, JM., "Donación en asistolia." Cuad Med Forense, 21(1–2), 2015, 43–9.  
8
MATESANZ, R., COLL, E., DOMINGUEZ-GIL, B., PEROJO, L., ABRADELO, M., ALBA, M., ET  
AL. Donación en asistolia en España: Situación actual y recomendaciones [Internet]. Madrid, 2012.  
9
CABALLERO F, MATESANZ, R., "Donación en asistolia controlada [Internet]". 2015.  
1
0
ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES. Actividad de donación y trasplante España  
019.  
2
11  
HASTINGS CENTER. Guidelines on the termination of treatment and the care of the dying, Briarcliff  
Manor, New York, 1987.  
12  
MONZÓN MARÍN, JL., SARALEGUI RETA, I., ABIZANDA, I., CAMPOS, R., CABRÉ PERICAS,  
L., IRIBARREN DIARASARRI, S., MARTÍN DELGADO, MC., ET AL. “Recomendaciones de  
tratamiento al final de la vida del paciente crítico”, Med Intensiva, 32(3), 2008, 121–33.  
 
 
 
 
 
 
 
 
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Unidades de Cuidados Intensivos puede llevarse a cabo de distintas maneras, según Lomero :  
por omisión o retirada del tratamiento de soporte vital, por órdenes de no reanimación  
cardiopulmonar, por ingreso en UCI con tratamientos limitados, por terapia intensiva  
condicionada (retirada del soporte vital en un tiempo limitado de 48-72h) y por no ingreso en  
UCI. En definitiva, la LTSV es una decisión que desafía a los profesionales sanitarios  
enfrentándolos a múltiples escenarios donde prevalecen los principios éticos de la efectividad y  
14  
la eficacia de cada acción .  
La decisión de LTSV en las UCI es tomada por el personal médico, pero el encargado  
de llevarlas a cabo es el personal de Enfermería, de ahí la importancia de que estos últimos  
1
3
formen parte del proceso de decisión . Los profesionales de Enfermería se encuentran en  
interacción con todo el equipo de la UCI, y a su vez, presentan una relación más estrecha con el  
paciente y sus familiares, lo que los sitúa en una posición perfecta para identificar cualquier  
1
5
falta de efectividad con respecto al tratamiento médico . Los enfermeros intervienen en los  
cuidados ante-mortem dirigidos a la viabilidad de los órganos destinados a la donación,  
asegurándose siempre que existe constancia escrita del consentimiento familiar o del propio  
16  
17  
paciente para cualquier intervención . Haase et al. resaltan que para evitar cualquier conflicto  
de intereses, debe haber una separación clara entre el equipo que trata al paciente y el equipo  
responsable de recuperar los órganos, y por consiguiente, la decisión de LTSV debe recaer  
exclusivamente en el primero.  
1
8
Desde una perspectiva bioética y en base a lo propuesto por Monzón et al. , iniciar y/o  
mantener intervenciones y tratamientos fútiles (tratamientos que no cumplen con el efecto que  
se esperaba de ellos) debe ser considerado una mala práctica clínica por ir en contra de la  
dignidad humana. Asimismo, el consumo innecesario de recursos que conlleva este tipo de  
prácticas, atenta contra el principio bioético de justicia distributiva. En este contexto, cobra  
especial importancia el respeto de la autonomía del paciente, derecho regulado por la Ley  
19  
1/2002 básica reguladora de la autonomía del paciente y que se puede ejercer tanto de forma  
4
verbal como escrita a través de un documento de Instrucciones Previas; es por ello, que todo  
paciente tiene la libertad de rechazar cualquier tipo de TSV aunque de ello se pueda derivar  
incluso su muerte. El documento de Instrucciones Previas demuestra que, “una persona mayor  
13  
LOMERO-MARTÍNEZ, MM., Percepción, actitud y conocimiento sobre la limitación del tratamiento  
de soporte vital y la donación en asistolia en Medicina y Enfermería ¿Jugamos en el mismo equipo?  
[
Tesis Doctoral], Universitat Rovira i Virgil, Tarragona, 2017.  
14  
BAENA ÁLVAREZ, C., "Limitation of the therapeutic effort: when less is more". Colomb Med. 46(1),  
2
015, 1–2.  
15  
VELARDE-GARCÍA, JF., LUENGO-GONZÁLEZ, R., GONZÁLEZ-HERVÍAS, R., CARDENETE-  
REYES, C., ÁLVAREZ-EMBARBA, B., PALACIOS-CEÑA. D.. "Limitation of therapeutic effort  
experienced by intensive care nurses" Nurs Ethics [Internet], 25(7), 2018, 867–79.  
16  
MATESANZ, R., COLL, E., DOMINGUEZ-GIL, B., PEROJO, L., ABRADELO, M., ALBA, M., ET  
AL. Donación en asistolia en España: Situación actual y recomendaciones [Internet]. Madrid, 2012.  
17  
HAASE, B., BOS, M., BOFFA, C., LEWIS, P., RUDGE, C., VALERO, R., ET AL, "Ethical, legal,  
and societal issues and recommendations for controlled and uncontrolled DCD", Transplant  
International, Vol. 29, 2016, 771–9.  
18  
MONZÓN MARÍN, JL., SARALEGUI RETA, I., ABIZANDA, I., CAMPOS, R., CABRÉ PERICAS,  
L., IRIBARREN DIARASARRI, S., MARTÍN DELGADO, MC., ET AL., “Recomendaciones de  
tratamiento al final de la vida del paciente crítico”, Med Intensiva, 32(3), 2008, 121–33.  
19  
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la  
autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.  
España. 2002, (274, 15 de Noviembre), 40126–32.  
 
 
 
 
 
 
 
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de edad, capaz y libre, manifiesta anticipadamente su voluntad, con objeto de que ésta se  
cumpla en el momento en que llegue a situaciones en cuyas circunstancias no sea capaz de  
19  
expresarlos personalmente” .  
Los pacientes candidatos a DAC, debido a su situación clínica de extrema gravedad, se  
2
0
encuentran en situación de limitación de su autonomía personal . Por ello, cualquier  
intervención realizada en los posibles donantes mientras se encuentren vivos, debe ir en pos de  
su beneficio y dignidad.  
A su vez, el proceso de donación en asistolia controlada también plantea un escenario  
del que derivan distintos conflictos éticos en la práctica clínica. Uno de ellos es plantear la DAC  
2
0
a los familiares inmediatamente después de la LTSV. Álvarez y Santos señalan que en este  
momento, podría verse afectada la autonomía de los familiares ya que, dicha situación suele ir  
acompañada de sufrimiento y desconcierto, situación que requiere medidas que protejan la  
libertad de decisión. Otro problema surge al intentar justificar la realización de medidas  
invasivas o medicamentosas no terapéuticas sobre el donante; este conflicto, desde la reflexión  
bioética se fundamenta en que dichas medidas para conservar los órganos respetan la voluntad  
del paciente de ser donante (autonomía), facilitan así la extracción de los órganos (no  
2
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maleficencia) y su viabilidad para un futuro receptor (beneficencia) .  
En conclusión, ante esta evolución legislativa que revoluciona en mundo sanitario desde  
las Unidades de Cuidados Intensivos, aumentando la posibilidad de donar los órganos de  
muchas personas que no tienen la posibilidad de mejorar o curar sus problemas de salud, se  
plantean nuevos retos bioéticos para los profesionales sanitarios implicados. Por todo lo  
anterior, planteamos la realización de un trabajo dirigido a alcanzar los siguientes objetivos:  
analizar los conocimientos y actitudes del personal de Enfermería en la limitación del  
tratamiento de soporte vital y la donación en asistolia controlada; identificar en qué aspectos  
relativos a la limitación del tratamiento de soporte vital y la donación en asistolia requiere más  
formación el personal de Enfermería; y determinar las actitudes bioéticas del personal de  
Enfermería ante la limitación del tratamiento de soporte vital y la donación en asistolia.  
II. METODOLOGÍA  
1
. Estrategia de búsqueda  
Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos científicas  
Tabla 2). Asimismo, se han consultado páginas web oficiales como la Organización Nacional  
(
de Trasplantes (ONT) o la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades  
Coronarias (SEMICYUC). También han sido consultados documentos legales extraídos del  
Boletín Oficial del Estado. A su vez, se han revisado numerosos artículos encontrados por  
búsqueda inversa.  
20  
ÁLVAREZ AVELLO, JM., SANTOS, JA., "Análisis de los aspectos bioéticos en los programas de  
donación en asistolia controlada", Acta Bioeth [Internet], 20(1), 2014, 9–21.  
 
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Tabla 1. Cadenas de búsqueda.  
Base de  
datos  
Cadena de búsqueda  
Resultados  
"
Intensive Care Units"[Mesh] AND Limitation of life-  
sustaining treatment AND ethic*  
Pubmed  
30  
donation AND circulatory death AND controlled AND  
ethic*  
Pubmed  
Scielo  
36  
Donación en asistolia  
7
14  
(
Limitación del tratamiento de soporte vital) OR  
Limitación del esfuerzo terapéutico)  
Scielo  
(
Fuente: Elaboración propia  
2. Diseño del estudio  
Estudio cuantitativo de tipo descriptivo y transversal realizado en la UCI del Hospital  
Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (HCUVA), perteneciente al área de Salud I de la  
Región de Murcia, a través de un cuestionario autoadministrado de forma online mediante la  
plataforma Google Formularios.  
3. Población y muestra  
La población a estudio fue el personal de Enfermería que trabajaba en la UCI del  
Hospital Virgen de la Arrixaca entre los meses de marzo y abril de 2020. El número de  
profesionales de Enfermería que trabajaba en ese momento era de 129, de los cuales  
participaron en esta investigación 28.  
•
Criterios de inclusión:  
.
.
Enfermeros/as con contrato indefinido en la unidad.  
Enfermeros/as con contrato temporal, que lleven prestado en total más de tres  
meses de servicio en la unidad.  
.
Enfermeros/as que hayan prestado sus servicios en la unidad durante más de  
tres meses aunque sea de forma no consecutiva.  
•
Criterios de exclusión:  
.
.
Profesionales sanitarios que no sean enfermeros.  
Enfermeros/as con contrato temporal y que en total no acumulen tres meses en  
la unidad.  
.
Enfermeros/as que hayan prestado sus servicios en la unidad durante menos de  
tres meses.  
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4. Recogida de datos y variables a estudio  
Los datos para la realización de este estudio fueron recogidos a partir de un cuestionario  
2
1
validado propuesto por Lomero M. en su tesis doctoral publicada en el año 2017 . El análisis  
de fiabilidad del cuestionario, calculado mediante el coeficiente Alpha de Cronbach, fue de  
0,736. Además, contamos con la autorización de la autora del cuestionario para su utilización.  
El cuestionario estaba constituido por 31 ítems relacionados con los objetivos del  
estudio, divididos en 4 bloques: datos sociodemográficos, limitación del tratamiento del soporte  
vital, muerte encefálica y donación en asistolia.  
La recogida de datos se realizó a través de la plataforma Google Formularios,  
digitalizando el cuestionario y enviándolo vía Whatsapp a todos los enfermeros/as de la unidad  
con un mensaje de presentación que incluía el link de acceso al cuestionario y una petición de  
cumplimentación, el cual era: https://forms.gle/tASov4wzM9yWFJSs7. El acceso al  
cuestionario permaneció abierto desde el 19 de marzo hasta el 17 de abril de 2020.  
5. Consideraciones éticas  
Para la realización de esta investigación fue solicitado el consentimiento de la Dirección  
del Área I de Salud de la Región de Murcia, concretamente, recibimos la aprobación del Comité  
de evaluación de trabajos de investigación.  
A su vez, se obtuvo el permiso tanto del Jefe de Servicio, como de la Supervisora de la  
UCI del Hospital Virgen de la Arrixaca.  
Los enfermeros y enfermeras que participaron lo hicieron de forma anónima y  
voluntaria, cumplimentando un consentimiento informado adjunto en el cuestionario online.  
El estudio se desarrolló siguiendo las normas nacionales e internacionales sobre  
2
2
23  
aspectos éticos, como son la Declaración de Helsinki y el Convenio de Oviedo . Se garantizó  
la confidencialidad y el anonimato, respetándose la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de  
2
4
Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales .  
6. Análisis estadístico de los datos  
Los datos fueron tratados estadísticamente a través del programa Microsoft Excel,  
versión 2010 para Windows. También se usaron los gráficos circulares y de barras de Google  
Formularios.  
El análisis univariado de las variables cuantitativas fue realizado empleando medidas de  
centralidad: media aritmética; y medias de dispersión: desviación típica. En el caso de las  
21  
LOMERO-MARTÍNEZ, M. M., Percepción, actitud y conocimiento sobre la limitación del tratamiento  
de soporte vital y la donación en asistolia en Medicina y Enfermería ¿Jugamos en el mismo equipo?  
[
Tesis Doctoral], Universitat Rovira i Virgil, Tarragona, 2017.  
22  
THE WORLD MEDICAL ASSOCIATION. Declaración de Helsinki de la AMM - Principios éticos para las  
investigaciones médicas en seres humanos [Internet]. 2017.  
2
3
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO. Instrumento de Ratificación del Convenio para la protección de los derechos  
humanos y la dignidad del ser humano con respecto a las aplicaciones de la Biología y la Medicina. España, 1999,  
251, 20 de Octubre), 36825–30.  
(
24  
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO. Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales  
y garantía de los derechos digitales [Internet]. España, 2018, (294, 6 de diciembre), 119788–857.  
 
 
 
 
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variables cualitativas este mismo análisis fue realizado mediante el cálculo de frecuencias y  
porcentajes.  
III. RESULTADOS  
1. Descripción de la muestra  
Se obtuvo una tasa de participación del 21,7%, justificada por la situación de crisis  
sanitaria durante la recogida de datos. Las características descriptivas de la muestra fueron:  
género, edad, experiencia laboral y formación posgraduada.  
En la distribución del género encontramos que 25 participantes pertenecían al sexo  
femenino (89,3%) y 3 al sexo masculino (10,7%). Respecto a la edad, presentada como media ±  
desviación estándar, observamos que la media es de 36 (± 5,92) años, dentro de un rango desde  
27 hasta 50 años.  
En experiencia laboral, la media, expresada en años trabajados, es de 11 (± 5’99) años.  
Dentro de la formación posgraduada dividimos la muestra en tres grupos: profesionales sin  
formación posgraduada o cursos, poseedores de 1 o más máster y poseedores del título de  
especialista, donde encontramos:  
Tabla 2. Formación posgraduada  
n
Porcentaje  
Sin Formación / Cursos  
Máster  
12  
15  
1
42,86%  
53,57%  
Título especialista  
3,57%  
Fuente: Elaboración propia  
2. Análisis descriptivo de los conocimientos y actitudes de los enfermeros/as en relación a  
la Limitación del Tratamiento de Soporte Vital  
Un 96,4% de los encuestados conocía el registro de instrucciones previas y un 75%  
estaba familiarizado con la regulación legal de la LTSV. Destaca que un 82,1% de los  
encuestados expresaron la necesidad de disponer de un protocolo sobre cuidados al final de la  
vida, sin embargo, un 85,7% refería no disponer de él en su servicio. Un 14,3% expresó no  
sentirse cómodo ante la decisión de limitar el tratamiento de soporte vital y un 71,4% refirió que  
depende del caso.  
En la Tabla 4 se recogen los resultados obtenidos en relación a los conocimientos y  
actitudes sobre LTSV del personal de Enfermería encuestado.  
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Tabla 3. Conocimientos y actitudes del personal de Enfermería respecto a la LTSV  
Sí  
No  
n/N  
%
n/N  
%
¿
Conoce el registro de voluntades anticipadas/instrucciones  
previas?  
1
2
27/28 96,4%  
1/28  
7/28  
3,6%  
25%  
¿
Conoce si la limitación del tratamiento de soporte vital está  
regulada por ley?  
21/28  
75%  
¿
En su servicio se registra la limitación del tratamiento de  
soporte vital que se aplica en los pacientes ingresados?  
3
4
5
12/28 42,9%  
16/28  
23/28  
24/28  
57,1%  
82,1%  
85,7%  
¿
Su servicio dispone de hoja de limitación del tratamiento de  
soporte vital?  
5/28  
17,9%  
14,3%  
¿
Su servicio dispone de protocolo de limitación del  
tratamiento de soporte vital / cuidados al final de la vida para 4/28  
Enfermería?  
¿
Su servicio dispone de protocolo de limitación del  
6
7
tratamiento de soporte vital / cuidados al final de la vida para 4/28  
médicos?  
14,3%  
24/28  
5/28  
85,7%  
17,9%  
¿
Se ha planteado usted la necesidad de tener un protocolo de  
limitación del tratamiento de soporte vital / cuidados al final 23/28 82,1%  
de la vida?  
¿
En su servicio se dedican esfuerzos en formación en  
cuidados al final de la vida?  
8
9
9/28  
32,1%  
19/28  
6/28  
67,9%  
21,4%  
¿Su servicio dispone de protocolo de muerte encefálica?  
22/28 78,6%  
¿
Se siente cómodo cuando se decide limitar el tratamiento de  
soporte vital en un paciente de su servicio?  
1
0
1
4/28  
14,3% 24/28* 85,7%*  
¿
Cree usted que la limitación del tratamiento de soporte vital  
es una práctica frecuente en las unidades de cuidados  
intensivos?  
1
18/28 64,3%  
10/28  
35,7%  
*
No (n=4/28 – 14,3%) – Depende del caso (n=20/28 – 71,4%)  
Fuente: Elaboración propia  
El 64,3% señaló que la LTSV es un procedimiento habitual en la UCI, siendo el  
procedimiento más comúnmente utilizado el no aumento de las medidas de TSV (67,9%) (Figura  
4
4
). Por otro lado, un 57,1% apuntó creer que todos los pacientes con LTSV fallecían, frente a un  
2,9% que lo negó.  
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Figura 1. Práctica habitual de limitación del tratamiento de soporte vital  
Fuente: Elaboración propia  
Un 60,7% expresó que la LTSV se decide de forma consensuada entre el equipo, frente  
a un 28,6% que indicó lo contrario y un 10,7% señaló no saberlo. Sin embargo, al preguntar si  
creían que la decisión de LTSV debería ser conjunta entre médicos y enfermeros responsables  
del paciente un 75% expresó que sí, y sólo un 14,3% indicó lo contrario; un 10,7% no lo sabía.  
En la Figura 5 se muestra la comparación de los datos entre ambas preguntas.  
Figura 2. LTSV decisión en equipo / LTSV decisión enfermera y médico  
Fuente: Elaboración propia  
Un 78,6% de los encuestados indicó que en su servicio la decisión de LTSV se decide  
conjuntamente en la sesión clínica médica, y un 21% remarcó que únicamente el médico  
responsable es quien toma la decisión; destacando que ninguno de los encuestados señaló que la  
decisión se toma conjuntamente con el personal de Enfermería.  
Al preguntar a los encuestados sobre si estaban de acuerdo en que la familia formase  
parte del proceso de decisión de LTSV, un 82,1% expresó que sí, frente a un 17,9% que no lo  
estaba.  
En lo que a la sedación de los pacientes sometidos a LTSV respecta, un 46,9% coincidía  
en que se administrase en los casos necesarios para el confort del paciente, evitando cualquier  
aplicación innecesaria; a su vez, un 39,3% indicó que se debería sedar siempre al paciente con la  
finalidad de que este no sufra, independientemente de la dosis. El 10,7% restante, consideró que  
la dosis no es importante, lo importante es el confort; y sólo un 3,6% refirió que la sedación se  
usaría sin límites para acortar el periodo de agonía del paciente.  
Ante la pregunta de qué medidas de TSV estarían dispuestos a retirar si éstas resultaran  
fútiles respondieron (Figura 6): en el 89,3% la depuración extrarrenal, en el 85,7% los  
antibióticos, en el 78,6% los fármacos inotropos, en el 57,1% la ventilación mecánica, y por  
último, en el 53,6% la nutrición/hidratación. Por otro lado, de los encuestados que expresaron  
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algún motivo para no retirar alguna de las medidas mencionadas, un 47,4% consideraron que no  
sería procedente, un 42,1% indicó que por conflictos éticos, y el 10,6% restante por conflictos  
morales (5,3%) o conflictos legales (5,3%).  
Figura 3. Grado de conformidad en retirar el tratamiento de soporte vital si resulta fútil  
Fuente: Elaboración propia  
En el cuestionario, se plantea el escenario de un paciente con patología neurológica  
grave con mal pronóstico pero que no llega a cumplir los criterios de muerte encefálica y se  
pregunta a los encuestados si retirarían la ventilación mecánica (VM) como medida de LTSV:  
un 50% respondió que sí, si estuviera legislado, seguido de un 25% que indicó que de ninguna  
manera, un 10,7% señaló que sí, en caso de estar protocolizado y, por último, un 14,3% se  
mantuvo indeciso.  
Ante el mismo escenario, pero indicando que el paciente tiene un documento de  
Instrucciones Previas donde expresa su voluntad de LTSV, un 82,1% reveló que sí retiraría la  
VM, frente a un 14,2% que indicó que tendría conflictos morales y no la retiraría (7,1%) o no  
retirarían la VM (7,1%); un 3,6% se mostró indeciso. Y, si se plantea que el paciente expresa a  
su familia el deseo de, llegada esa situación, querría la LTSV, no encontramos ninguna  
diferencia frente a los resultados obtenidos anteriormente.  
Por último, sólo un 21,4% consideró que la LTSV en un paciente con mal pronóstico  
vital y futilidad en el tratamiento es eutanasia, frente a un 57,1% que indicó que no lo es. Un  
21,4% expresó estar indeciso ante dicha cuestión.  
3. Análisis descriptivo de los conocimientos y actitudes de los enfermeros/as en relación a  
la donación en asistolia controlada  
En relación a los tipos de donantes que existen, sólo un 46,4% era conocedor del  
modelo actual, señalando la respuesta “muerte encefálica más donante vivo con ambos tipos de  
donación en asistolia”. El resto de respuestas se muestran en la Figura 7.  
Figura 4. Conocimiento del tipo de donantes que existen  
Fuente: Elaboración propia  
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Un 64,3% consideró los donantes en muerte encefálica como el modelo de donación  
más importante en España, frente a un 7,1% que consideró la DA controlada y un 3,6% la DA  
no controlada. El resto de los encuestados expresó ser desconocedor.  
Un 59,3% de los encuestados indicó poder describir lo que es un donante tipo III de  
Maastricht. Sin embargo, sólo un 32,1% estaba familiarizado con la regulación legal de la  
donación tipo III de Maastricht, frente a un 67,9% que desconocía esta regulación.  
Al comparar los conocimientos de los enfermeros sobre la regulación legal de la LTSV  
con la donación en asistolia controlada (Figura 8), observamos diferencias estadísticamente  
significativas debido a que un 75% era conocedor de la regulación de la LTSV, frente a un  
32,1% de la DAC.  
Figura 5. Conocimientos sobre la regulación legal de la LTSV frente a la donación en asistolia  
Fuente: Elaboración propia  
Planteando que se ha decidido llevar a cabo la LTSV en un paciente, se preguntó a los  
encuestados su opinión en relación a que los coordinadores de trasplantes propusieran a la  
familia la donación de órganos y tejidos, indicando un 89,3% estar de acuerdo siempre y cuando  
la decisión de LTSV y donación sean independientes. De los restantes, un 3,6% consideró que  
no era ético y un 3,6% refirió que la población no está preparada y podría repercutir  
negativamente sobre la donación.  
En la Figura 9 se recogen las respuestas referentes a la actitud de los encuestados ante la  
aplicación de medidas de conservación de los órganos previas a la declaración de la muerte del  
paciente, donde destaca que un 42,8% señaló que estaría de acuerdo si la familia firma el  
consentimiento.  
Figura 6. Opinión sobre la instauración de medidas con la finalidad de preservar los órganos antes de la  
declaración de la muerte del paciente  
n/N  
%
1
2
3
No es ético  
5/28  
12/28 42,8%  
12/28 42,8%  
17,8%  
Estoy de acuerdo si la familia firma el consentimiento  
Depende del tipo de medidas que sean  
Fuente: Elaboración propia  
Por último, en la Figura 10 se muestran las respuestas a la pregunta de qué porcentaje de  
pacientes sometidos a LTSV creen que podrían ser donantes de órganos.  
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Figura 7. Porcentaje de pacientes en los que se aplica LTSV que el personal de Enfermería cree que  
podría ser donante de órganos  
Fuente: Elaboración propia  
IV. DISCUSIÓN  
Esta investigación halló la falta de un protocolo y sistema de registro único para  
profesionales de Enfermería sobre LTSV, cuyo objetivo sea dejar reflejado en la historia del  
paciente qué medidas de limitación se llevan a cabo, quién las realiza y cuándo se realizan. Esto  
supone una desventaja para las enfermeras, ya que habitualmente son las que realizan la LTSV  
en el paciente, y sería conveniente disponer de un registro común para todos los profesionales  
que llevan a cabo este procedimiento en la misma unidad. Al hecho de no disponer de un  
protocolo de cuidados al final de la vida o LTSV, se le suma que tampoco reciben formación en  
cuidados al final de la vida, lo que resulta contradictorio, puesto que se trata de una unidad  
donde la tasa de fallecimientos es elevada y lo más indicado sería establecer criterios comunes  
para conseguir una muerte digna en todos los pacientes. Resultados similares se encontraron en  
25  
el estudio de Lomero et al. , donde un 88,9% de las enfermeras encuestadas señalaron que su  
unidad de Cuidados Intensivos no existía un protocolo de LTSV / cuidados al final de la vida y  
un 73% expresó que en su servicio no se dedican esfuerzos en formar a los profesionales de  
Enfermería en cuidados al final de la vida.  
Al igual que nosotros, Blanco-Donoso et al.26 argumentan que las enfermeras de UCIs  
están expuestas a un alto nivel de estrés moral debido a que, en ocasiones, no tienen la  
suficiente autonomía laboral para tomar decisiones. Estos profesionales se enfrentan a  
situaciones como LTSV, nuevos escenarios de donación de órganos, desacuerdos  
interprofesionales o falta de sincronía entre las actitudes profesionales exigidas y la moral  
individual de cada individuo, lo que deriva en situaciones que causan estrés moral entre el  
20  
personal de Enfermería . Es imprescindible que los profesionales reconozcan las situaciones de  
riesgo para solicitar ayuda en caso necesario, y por otro lado, se debería hacer más hincapié en  
25  
LOMERO-MARTÍNEZ, MM., JIMÉNEZ-HERRERA, MF., BODÍ-SAERA, MA., LLAURADÓ-  
SERRA, M., MASNOU-BURRALLO, N., OLIVER-JUAN, E., ET AL. "Decision-making in end of life  
care. Are we really playing together in the same team?" Enferm Intensiva, 29(4), 2018,158–67.  
26  
BLANCO-DONOSO, LM., CARMONA-COBO, I., MORENO-JIMÉNEZ, B., RODRÍGUEZ DE LA  
PINTA, ML., CARLOS DE ALMEIDA, E., GARROSA, E., "Estrés y bienestar en profesionales de  
enfermería intensiva dentro del ámbito de la donación y el trasplante de órganos: una propuesta desde la  
psicología de la salud ocupacional." Med Segur Trab, 64(252), 2018, 244–62.  
 
 
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14  
la formación en Bioética y los debates interdisciplinares durante y después de situaciones  
2
7
conflictivas puesto que podrían reducir las emociones negativas en dicho personal sanitario .  
Al comparar las evidencias halladas en nuestro estudio con estudios similares  
28  
encontramos que Velarde describe cómo el 71% de las enfermeras no participan en la toma de  
2
9
decisiones al final de la vida. Kranidiotis et al. relacionan esta falta de participación con el  
hecho de que el médico asume un papel dominante en la toma de decisiones. Por otro lado,  
estudios como el de Bloomer et al.30 llevado a cabo en Australia, resalta que las enfermeras  
encuestadas participaban activamente en el 25% de las reuniones de toma de decisiones al final  
de la vida.  
En España encontramos comunidades autónomas donde ya existe una regulación legal  
del papel de Enfermería en la toma de decisiones al final de la vida, como es el caso de Galicia,  
donde la Ley 5/2015, de 26 de junio, de derechos y garantías de la dignidad de las personas  
31  
enfermas terminales , en su artículo 18 sobre los deberes con respecto a la limitación del  
esfuerzo terapéutico, recoge que “se tendrá en cuenta la opinión del personal de enfermería al  
que le corresponda la atención de estos pacientes”. Asimismo, en Andalucía encontramos la  
Ley 2/2010, de 8 de abril, de derechos y garantías de la dignidad de la persona en el proceso de  
32  
la muerte , donde se expone que “dicha limitación se llevará a cabo oído el criterio  
profesional del enfermero o enfermera responsable de los cuidados…” (Art. 21).  
En nuestro estudio queda patente la falta de información que sufren las enfermeras,  
resultando llamativa la escasa información que tienen en relación a donación en asistolia  
controlada, teniendo en cuenta que el Hospital Virgen de la Arrixaca ha experimentado un gran  
aumento de trasplantes exitosos gracias a esta técnica. En el estudio realizado en dicho hospital  
33  
por Cascales et al. , publicado en 2020, se observó cómo ha aumentado la disponibilidad de  
donantes para trasplante de hígado en los últimos años, concretamente, un 30% en el número  
total de trasplantes anuales realizados desde el inicio del programa de DAC, lo que ha permitido  
reducir la mortalidad en lista de espera del 18% en 2013-2015 al 9% en 2018.  
Pueden surgir situaciones en las que exista falta de acuerdo entre las partes implicadas  
(
los profesionales sanitarios y/o la familia o representante legal) tanto en los casos de LTSV,  
27  
ESTELLA, Á., SARALEGUI, I., RUBIO SANCHIZ, O., HERNÁNDEZ-TEJEDOR, A., LÓPEZ  
CAMPS, V., MARTÍN, MC., ET AL. "Puesta al día y recomendaciones en la toma de decisiones de  
limitación de tratamientos de soporte vital", Med Intensiva, 44(2), 2020, 101–12.  
28  
VELARDE-GARCÍA, JF., LUENGO-GONZÁLEZ, R., GONZÁLEZ-HERVÍAS, R., CARDENETE-  
REYES, C., ÁLVAREZ-EMBARBA, B., PALACIOS-CEÑA. D.. "Limitation of therapeutic effort  
experienced by intensive care nurses" Nurs Ethics [Internet], 25(7), 2018, 867–79.  
29  
KRANIDIOTIS, G., GEROVASILI, V., TASOULIS, A., TRIPODAKI, E., VASILEIADIS, I.,  
MAGIRA, E., ET AL. "End-of-life decisions in Greek intensive care units: A multicenter cohort study."  
Crit Care, 14(6), 2010, p20.  
30  
BLOOMER M, LEE S, O’CONNOR M. "End of life clinician-family communication in ICU: a  
retrospective observational study-implications for nursing", Aust J Adv Nurs, 28(2), 2011, 17–23.  
31  
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO, Ley 5/2015, de 26 de junio, de derechos y garantías de la  
dignidad de las personas enfermas terminales, Comunidad Autónoma de Galicia, 2015, (228, de 23 de  
septiembre), 85012–25.  
32  
BOLETIN OFICIAL DEL ESTADO, Ley 2/2010, de 8 de abril, de derechos y garantías de la dignidad  
de la persona en el proceso de la muerte, Andalucía, 2010, (127, de 25 de mayo).  
33  
CASCALES-CAMPOS, PA., FERRERAS, D., ALCONCHEL, F., FEBRERO, B., ROYO-  
VILLANOVA, M., MARTÍNEZ, M., ET AL. "Controlled donation after circulatory death up to 80 years  
for liver transplantation: Pushing the limit again." Am J Transplant, 20(1), 2020, 204–12  
 
 
 
 
 
 
 
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como la decisión de DAC, para lo que sería conveniente tener en cuenta las recomendaciones  
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del Comité de Ética Asistencial. Como expone Jiménez , la DAC requiere en todos los casos de  
protocolos de LTSV aprobados por el Comité de Ética Asistencial, y además, dicho comité se  
debe encargar de revisar nuevos protocolos previo a su implementación con el fin de asegurar  
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las garantías procedimentales y éticas de éste. Asimismo, Álvarez expone que una mayor  
participación del Comité de Ética Asistencial en éstas decisiones procuraría una garantía de  
calidad y un aumento de seguridad de dichos procedimientos, ya que considera que “solamente  
una ética del trasplante pública, sincera, controlada, expuesta a la revisión y basada en el  
beneficio no contrapuesto del donante y del receptor” sería la única forma de garantizar la  
existencia de protocolos de donación en asistolia controlada.  
En relación a lo anterior, cabe destacar que una de las situaciones que pueden suscitar  
conflictos es la dificultad para conocer la voluntad del donante, por lo que actualmente se  
entiende que los depositarios de dicha voluntad son sus familiares. Acogiéndonos a lo  
36  
establecido en el RD 1723/2012 , concretamente en el Art. 9.1, 1º y 2º, que hace referencia a la  
consulta a los familiares establece:  
Investigar si el donante hizo patente su voluntad a alguno de sus familiares [...] Siempre  
que las circunstancias no lo impidan, se deberá facilitar a los familiares presentes en el  
centro sanitario información sobre la necesidad, naturaleza y circunstancias de la  
obtención, restauración, conservación o prácticas de sanidad mortuoria.  
Sin embargo, en la práctica diaria, podríamos entender que no se respeta la autonomía  
plena del paciente, ya que la decisión la toman los familiares; es decir, si la familia se opone,  
esa decisión prevalece a la voluntad del paciente previo a su fallecimiento. No ocurre lo mismo  
en el caso contrario, si el paciente manifestó su negativa a la donación, la familia no podría  
37  
autorizar este procedimiento .  
En general, queda justificada la existencia de protocolos en las UCIs encaminados a la  
donación de órganos y tejidos, ya que son el lugar ideal para llevar a cabo procedimientos que  
precisen cierto nivel de instrumentalización, como es la donación en asistolia controlada o tipo  
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III de Maastricht. En el estudio llevado a cabo por Martínez-Soba , se concluye que el hecho de  
facilitar la donación de órganos mediante programas en Unidades de Cuidados Intensivos es fue  
una práctica bien aceptada por las familias, la estancia en la UCI fue corta y el impacto en las  
tasas de donación fue alto. Al igual que en nuestro estudio, la mayoría de enfermeras mostraron  
estar de acuerdo con iniciar la donación de órganos tras la LTSV, siempre que estas decisiones  
se tomen por separado y la familia otorgue el consentimiento.  
34  
JIMÉNEZ RUANO, B., "Aspectos bioéticos de la donación en asistolia controlada (Tipo III de  
Maastricht)" [Tesis Doctoral]. Universidad Miguel Hernández, San Juan de Alicante, 2017.  
35  
ÁLVAREZ AVELLO, JM., SANTOS, JA., "Análisis de los aspectos bioéticos en los programas de  
donación en asistolia controlada", Acta Bioeth [Internet], 20(1), 2014, 9–21.  
36  
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO. Real Decreto 1723/12, de 28 de diciembre, por el que se regulan  
las actividades de obtención, utilización clínica y coordinación territorial de los órganos humanos  
destinados al trasplante y se establecen requisitos de calidad y seguridad. Ministerio de Sanidad  
Servicios Sociales e Igualdad. España, 2012, (313, 29 de diciembre), 89315–48.  
37  
BÉJAR MARTÍNEZ, P.. "Consideraciones ético jurídicas de un nuevo tipo de donación de órganos:  
RD 1723 / 2012" [Trabajo Fin de Master]. Universidad CEU San Pablo, Madrid, 2012.  
38  
MARTÍNEZ-SOBA, F., PÉREZ-VILLARES, JM., MARTÍNEZ-CAMARERO, L., LARA, R.,  
MONZÓN, JL., FERNÁNDEZ-CARMONA, A., ET AL. "Intensive Care to Facilitate Organ Donation: A  
Report on the Experience of 2 Spanish Centers with a Common Protocol", Transplantation, 103(3), 2019,  
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58–64.  
 
 
 
 
 
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Encontramos que los resultados obtenidos coinciden en su mayoría con la literatura  
científica consultada respecto a la LTSV y la donación en asistolia, y aunque la tasa de  
participación fue baja, nos sirve para reflejar cual es la tendencia que siguen los profesionales de  
Enfermería que trabajan en la Unidad de Cuidados Intensivos estudiada. A su vez, llama nuestra  
atención que en un hospital con unos resultados tan esperanzadores en términos de trasplantes  
tras DAC no se aúnen esfuerzos en formar al personal de Enfermería de la UCI para abordar con  
eficacia este tipo de procedimientos. Es por ello que resulta de gran importancia analizar y  
mejorar los conocimientos de las enfermeras sobre DAC, por ejemplo, a través de programas de  
formación en cuidados al final de la vida y donación en asistolia tipo III de Maastricht  
dedicados exclusivamente a los profesionales de Enfermería de las Unidades de Cuidados  
Intensivos, en los que se expliquen las técnicas empleadas para la conservación de órganos, la  
regulación legal de las mismas, con una base teórica bioética y estrategias para la autogestión  
emocional y moral.  
Asimismo, no debemos olvidar que muchos de estos procedimientos parten del  
consentimiento familiar o del propio individuo, por lo que sería esencial que la población  
estuviese informada sobre este tipo de derechos, lo que resultaría en un menor impacto  
emocional negativo cuando se les ofrece información sobre la donación de órganos al final de la  
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vida. En este sentido, en la Región de Murcia, Febrero et al. analizaron la actitud de los  
profesores hacia la donación de órganos y el concepto de muerte cerebral y cómo éstos,  
desempeñan un papel fundamental informando a los adolescentes e influyendo en sus actitudes  
positivamente; en este estudio, además, el 75% de los profesores de secundaria estuvieron a  
favor de la donación de órganos y propusieron llevar a cabo cursos de formación de profesores  
sobre estos aspectos, que permitiesen hacer frente a la información demandada por los alumnos,  
a la vez que fomentando la interacción social y familiar sobre estos asuntos.  
Finalmente, señalar que durante la investigación surgieron limitaciones que han  
dificultado diferentes aspectos del trabajo. La primera dificultad fue debida a la crisis sanitaria  
provocada por el Covid-19, puesto que se impuso la negativa del Jefe de Servicio y la  
supervisora de la unidad de Cuidados Críticos para autorizar el acceso al servicio a todo el  
personal que no perteneciese a él. Para solucionar este problema, se acordó la asignación de un  
responsable dentro de la unidad, el cual se encargaría de realizar la recogida de datos.  
Posteriormente, debido al aumento de casos de Covid-19, se prohibió la libre circulación dentro  
de la unidad, por lo que no se pudo llevar a cabo la recogida de datos en todas las secciones de  
la UCI. Por esta razón, se digitalizó el cuestionario y difundió de manera online para poder  
acceder a los máximos profesionales posibles. En consecuencia, no pudimos obtener una  
muestra amplia que abarcase la mayoría de los profesionales de la unidad, siendo dicha muestra  
finalmente de 28 cuestionarios cumplimentados correctamente.  
V. CONCLUSIÓN  
La limitación del tratamiento de soporte vital es una práctica con la que están  
familiarizados los profesionales de Enfermería a pesar de la falta de protocolos de aplicación de  
la misma y la falta de formación en cuidados al final de la vida.  
39  
FEBRERO, B., RÍOS, A., LÓPEZ-NAVAS, A., MARTÍNEZ-ALARCÓN, L., ALMELA, J.,  
SÁNCHEZ, Á., ET AL, "A multicenter study of the attitude of secondary school teachers toward solid  
organ donation and transplantation in the southeast of Spain", Clin Transplant. 28(2), 2014, 259–66.  
 
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Las enfermeras no participan en la toma de decisiones al final de la vida de los pacientes  
a su cargo, lo que puede desembocar en un estrés moral debido a que son ellas las encargadas de  
retirar las medidas de soporte vital en los casos necesarios.  
A pesar de conocer los procedimientos, dichos profesionales denotan una falta de  
conocimiento en la regulación legal y la metodología de aplicación más utilizada en este ámbito.  
Más allá de conocer en qué consiste la donación en asistolia tipo III de Maastricht, se  
requiere más formación en aspectos legales y bioéticos respecto a ello, de manera que  
comprendan mejor la finalidad de este procedimiento para poder aplicarla en su práctica diaria.  
Las actitudes bioéticas de las enfermeras que trabajan en UCI deben basarse en los  
principios de autonomía y no maleficencia, respetando siempre la dignidad y las decisiones de  
los pacientes; obteniendo su consentimiento informado; y, así, evitar los conflictos morales o  
éticos relacionados con los procedimientos de preservación de órganos o limitación del TSV.  
VI. BIBLIOGRAFÍA  
•
ÁLVAREZ AVELLO, JM., SANTOS, JA., "Análisis de los aspectos bioéticos en los  
programas de donación en asistolia controlada", Acta Bioeth [Internet], 20(1), 2014, 9-21.  
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Colomb Med. 46(1), 2015, 1-2.  
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BLOOMER M, LEE S, O’CONNOR M. "End of life clinician-family communication in  
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FEBRERO, B., RÍOS, A., LÓPEZ-NAVAS, A., MARTÍNEZ-ALARCÓN, L.,  
ALMELA, J., SÁNCHEZ, Á., ET AL, "A multicenter study of the attitude of secondary  
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO. Real Decreto 1723/12, de 28 de diciembre, por el  
que se regulan las actividades de obtención, utilización clínica y coordinación territorial  
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Available  
from:  
https://www.boe.es/boe/dias/2012/12/29/pdfs/BOE-A-2012-15715.pdf  
•
•
•
•
•
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica  
reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de  
información y documentación clínica. España. 2002, (274, 15 de Noviembre), 40126-32.  
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO. Instrumento de Ratificación del Convenio para la  
protección de los derechos humanos y la dignidad del ser humano con respecto a las  
aplicaciones de la Biología y la Medicina. España, 1999, (251, 20 de Octubre), 36825-30.  
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO. Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de  
Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales [Internet]. España,  
2018, (294, 6 de diciembre), 119788–857. Available from: http://www.boe.es  
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO, Ley 5/2015, de 26 de junio, de derechos y  
garantías de la dignidad de las personas enfermas terminales, Comunidad Autónoma de  
Galicia, 2015, (228, de 23 de septiembre), 85012–25. Available from: http://www.boe.es  
BOLETIN OFICIAL DEL ESTADO, Ley 2/2010, de 8 de abril, de derechos y garantías  
de la dignidad de la persona en el proceso de la muerte, Andalucía, 2010, (127, de 25 de  
mayo).